Effekten av nivået av håndtretthet på multippel sklerose på generell tretthet og funksjonalitet

Innledning Multippel sklerose (MS) er den vanligste nevrologiske sykdommen som forårsaker funksjonshemming hos unge voksne. Det utvikler seg vanligvis med eksacerbasjoner og remisjoner og forårsaker ulike problemer ved å påvirke sentralnervesystemet i forskjellige lokaliseringer.

Tretthet er et av de vanligste symptomene på MS og har størst innvirkning på pasientens livskvalitet. Fatigability, som er definert som motorisk og muskeltretthet under motoriske oppgaver, er den treningsinduserte reduksjonen i muskelens evne til å produsere kraft eller kraft under bærekraftige oppgaver. Hos individer med MS er tretthetsnivåene høyere enn hos friske individer, da nervesystemet ikke kan gi nødvendig aktiveringsstimulus under maksimale frivillige eller kontinuerlige sammentrekninger. Fra de tidlige stadiene av sykdommen møter personer med MS problemer som redusert grepsstyrke og vanskeligheter med å holde små gjenstander, noe som reduserer fingerferdigheten og kompliserer dagliglivets aktiviteter.

Når utmattelsesstudier ved MS undersøkes; Det ble observert at studiene fokuserte mest på underekstremiteten og gange, og studiene på overekstremiteten var også ganske begrensede. Så vidt vi vet, er vår studie den første innen sitt felt som evaluerer grov og klypende håndtretthet, generell tretthet og funksjonsnivåer hos pasienter med relapsing-remitting MS (RRMS) og sammenligner dem med alders- og kjønnsmatchede friske individer .

Det er uttalt at EDSS, som vi bruker til å evaluere funksjonshemmingsnivåene til RRMS-pasienter, ikke er sensitiv nok til å evaluere funksjonelle parametere som fingerferdighet og kognisjon ved MS. Derfor ble andre spesifikke vurderingsmetoder som Ataxia Rating and Rating Scale (SARA), Nine-Hole Peg Test (NHPT) og Skill Questionnaire-24 (DextQ-24) brukt for å bestemme funksjonsnivået. SARA er en internasjonalt akseptert skala som ofte brukes i evaluering av ataksi. NHPT er gullstandarden for ytelsesbasert vurdering, som oppdager pasientens fremgang over tid og er følsom for endringer i behandlingen. DextQ-24, som er utviklet for å måle manuell fingerferdighet og består av 24 spørsmål, er delt inn i fem undergrupper vask/stell, påkledning, mat og kjøkken, daglige aktiviteter, TV/CD/DVD. Den laveste totalscore er 24, og den høyeste er 96. En økning i poengsum betyr en nedgang i fingerferdighet. Beck Depression Inventory (BDI) er en gyldig og pålitelig depresjonsskala for nevrologiske sykdommer.

Fatigue Severity Scale (FSS) ble brukt til å bestemme alvorlighetsgraden av tretthetsnivåene til individer i løpet av dagen, og Fatigue Impact Scale (FIS) ble brukt til å bestemme effekten av tretthet på dagliglivets aktiviteter. Den tyrkiske validitets- og reliabilitetsstudien av begge skalaene ble utført av Armutlu et al. Statiske og dynamiske utmattelsesnivåer i grov- og klemmegrepet ble vurdert med henholdsvis et Jamar® digitalt hånddynamometer og et pinchometer i standard måleposisjon anbefalt av American Association of Hand Therapists. For Dynamic Fatigue Index ble det forespurt maksimalt 15 frivillige sammentrekninger fra deltakeren. Det ble ikke gitt hvile mellom riene og antall gjenværende rier ble rapportert til deltakeren. Den høyeste verdien av de tre første sammentrekningene (MVC1) og den høyeste verdien av de tre siste sammentrekningene (MVC2) ble registrert og den dynamiske utmattelsesindeksen ble beregnet med formelen 100*[1-(MVC2/MVC1)]. For Static Fatigue Index, etter ett minutts hvilepause, ble deltakeren bedt om å opprettholde maksimal frivillig sammentrekning i 30 sekunder, og deltakeren ble ikke informert om den gjenværende tiden. Forutsatt at deltakeren kan opprettholde den maksimale frivillige sammentrekningen i 30 sekunder, tatt i betraktning området generert i grafen (hypotetisk område under kraftkurven [HAUC]) og arealet beregnet av tiden deltakeren kan gå (faktisk område under kraftkurven) Effektkurve [AUC]) Static Fatigue Index 100*[1- (AUC/HAUC)] formel.

Den flerdimensjonale evalueringen av MS, som truer alle aspekter av livet og forårsaker begrensninger i dagliglivets aktiviteter, har fra den tidlige perioden en viktig plass i behandlingen og rehabiliteringen av individer med MS. Bestemmelse av håndtretthet er avgjørende for å forstå reduksjonen i ytelse i dagliglivet hos individer med MS og for å forstå dens refleksjon om funksjonalitet i øvre ekstremiteter og for å planlegge målrettet rehabilitering. Vår studie trekker oppmerksomheten mot det faktum at håndtretthet kan øke i aktiviteter som krever repeterende og kontinuerlig sammentrekning hos individer med RRMS fra den tidlige perioden og dets forhold til overekstremitetsfunksjonalitet. For en klarere distinksjon av utmattelse er det nødvendig med studier med ulike og mer objektive vurderinger av utmattelsesindeks og flere studier med ulike typer og ulike EDSS-nivåer hos individer med RRMS.