Effekten af ​​niveauet af håndtræthed på multipel sklerose på generel træthed og funktionalitet

Introduktion Multipel sklerose (MS) er den mest almindelige neurologiske sygdom, der forårsager handicap hos unge voksne. Det skrider normalt frem med eksacerbationer og remissioner og forårsager forskellige problemer ved at påvirke centralnervesystemet i forskellige lokaliseringer.

Træthed er et af de mest almindelige symptomer på MS og har den største indflydelse på patientens livskvalitet. Træthed, der er defineret som motorisk og muskeltræthed under motoriske opgaver, er det træningsinducerede fald i musklens evne til at producere kraft eller kraft under vedvarende opgaver. Hos personer med MS er træthedsniveauet højere end hos raske personer, da nervesystemet ikke kan give den nødvendige aktiveringsstimulus under maksimale frivillige eller kontinuerlige sammentrækninger. Fra de tidlige stadier af sygdommen står personer med MS over for problemer såsom nedsat grebsstyrke og vanskeligheder med at holde på små genstande, hvilket reducerer fingerfærdighed og komplicerer daglige aktiviteter.

Når træthedsstudier i MS undersøges; Det blev observeret, at undersøgelserne hovedsageligt fokuserede på underekstremiteten og gang, og undersøgelserne af overekstremiteten var også ret begrænsede. Så vidt vi ved, er vores undersøgelse den første inden for sit felt til at evaluere grov og knibende håndtræthed, generel træthed og funktionsniveauer hos patienter med tilbagevendende MS (RRMS) og sammenligne dem med alders- og kønsmatchede raske individer .

Det anføres, at EDSS, som vi bruger til at evaluere handicapniveauet for RRMS-patienter, ikke er følsom nok til at evaluere funktionelle parametre såsom fingerfærdighed og kognition ved MS. Derfor blev andre specifikke vurderingsmetoder såsom Ataxia Rating and Rating Scale (SARA), Nine-Hole Peg Test (NHPT) og Skill Questionnaire-24 (DextQ-24) brugt til at bestemme funktionsniveauet. SARA er en internationalt accepteret skala, der ofte bruges i evalueringen af ​​ataksi. NHPT er guldstandarden for præstationsbaseret vurdering, som registrerer patientens fremskridt over tid og er følsom over for ændringer i behandlingen. DextQ-24, som er udviklet til at måle manuel fingerfærdighed og består af 24 spørgsmål, er opdelt i fem undergrupper vask/pleje, påklædning, mad og køkken, daglige aktiviteter, TV/CD/DVD. Den laveste samlede score er 24, og den højeste er 96. En stigning i score betyder et fald i fingerfærdighed. Beck Depression Inventory (BDI) er en valid og pålidelig depressionsskala for neurologiske sygdomme.

Fatigue Severity Scale (FSS) blev brugt til at bestemme sværhedsgraden af ​​træthedsniveauer hos individer i løbet af dagen, og Fatigue Impact Scale (FIS) blev brugt til at bestemme virkningerne af træthed på aktiviteter i dagligdagen. Den tyrkiske validitets- og reliabilitetsundersøgelse af begge skalaer blev udført af Armutlu et al. Statiske og dynamiske træthedsniveauer i det grove og pinch greb blev vurderet med henholdsvis et Jamar® digitalt hånddynamometer og pinch meter i standardmålepositionen anbefalet af American Association of Hand Therapists. Til Dynamic Fatigue Index blev der anmodet om maksimalt 15 frivillige veer fra deltageren. Der blev ikke givet hvile mellem veerne, og antallet af resterende veer blev rapporteret til deltageren. Den højeste værdi af de første 3 kontraktioner (MVC1) og den højeste værdi af de sidste 3 kontraktioner (MVC2) blev registreret, og det dynamiske træthedsindeks blev beregnet med formlen 100*[1-(MVC2/MVC1)]. For statisk træthedsindeks blev deltageren efter et minuts hvilepause bedt om at opretholde den maksimale frivillige kontraktion i 30 sekunder, og deltageren blev ikke informeret om den resterende tid. Det antages, at deltageren kan opretholde den maksimale frivillige kontraktion i 30 sekunder, idet der tages højde for det areal, der genereres i grafen (hypotetisk areal under kraftkurven [HAUC]) og arealet beregnet af den tid, deltageren kan gå (faktisk areal under kraftkurven) Effektkurve [AUC]) Statisk træthedsindeks 100*[1- (AUC/HAUC)] formel.

Den multidimensionelle evaluering af MS, som truer alle livets aspekter og forårsager begrænsninger i dagligdagens aktiviteter, har fra den tidlige periode en vigtig plads i behandlingen og rehabiliteringen af ​​personer med MS. Bestemmelse af håndtræthed er afgørende for at forstå faldet i ydeevne i dagligdagen hos individer med MS og for at forstå dets refleksion over overekstremitetsfunktionalitet og for at planlægge målrettet rehabilitering. Vores undersøgelse gør opmærksom på det faktum, at håndtræthed kan øges i aktiviteter, der kræver gentagne og kontinuerlige sammentrækninger hos personer med RRMS fra den tidlige periode og dets forhold til overekstremitetsfunktionalitet. For en klarere skelnen af ​​træthed er der behov for undersøgelser med forskellige og mere objektive vurderinger af træthedsindeks og flere undersøgelser med forskellige typer og forskellige EDSS-niveauer hos personer med RRMS.