L'effetto del livello di affaticabilità della mano sulla sclerosi multipla sull'affaticamento generale e sulla funzionalità

Introduzione La sclerosi multipla (SM) è la malattia neurologica più comune che causa disabilità nei giovani adulti. Di solito progredisce con esacerbazioni e remissioni e causa vari problemi colpendo il sistema nervoso centrale in diverse localizzazioni.

La fatica è uno dei sintomi più comuni della SM e ha il maggiore impatto sulla qualità della vita del paziente. L'affaticabilità, che è definita come l'affaticamento motorio e muscolare durante le attività motorie, è la diminuzione indotta dall'esercizio della capacità del muscolo di produrre potenza o forza durante le attività sostenibili. Negli individui con SM, i livelli di affaticabilità sono più alti che negli individui sani, in quanto il sistema nervoso non può fornire lo stimolo di attivazione necessario durante le massime contrazioni volontarie o continue. Fin dalle prime fasi della malattia, le persone con SM affrontano problemi come la diminuzione della forza di presa e difficoltà nel tenere piccoli oggetti, che riducono la destrezza e complicano le attività della vita quotidiana.

Quando vengono esaminati gli studi sulla fatica nella SM; È stato osservato che gli studi si concentravano principalmente sugli arti inferiori e sulla deambulazione, e anche gli studi sugli arti superiori erano piuttosto limitati. Per quanto ne sappiamo, il nostro studio è il primo nel suo campo a valutare l'affaticamento della mano ruvida e pizzicante, l'affaticamento generale e i livelli di funzionalità nei pazienti con SM recidivante-remittente (RRMS) e confrontarli con individui sani di pari età e sesso .

Si afferma che l'EDSS, che usiamo per valutare i livelli di disabilità dei pazienti con SMRR, non è abbastanza sensibile per valutare parametri funzionali come la destrezza e la cognizione nella SM. Pertanto, per determinare il livello di funzionamento sono stati utilizzati altri metodi di valutazione specifici come l'Ataxia Rating and Rating Scale (SARA), il Nine-Hole Peg Test (NHPT) e lo Skill Questionnaire-24 (DextQ-24). SARA è una scala accettata a livello internazionale che viene frequentemente utilizzata nella valutazione dell'atassia. NHPT è il gold standard della valutazione basata sulle prestazioni, che rileva i progressi del paziente nel tempo ed è sensibile ai cambiamenti nel trattamento. DextQ-24, sviluppato per misurare la destrezza manuale e composto da 24 domande, è suddiviso in cinque sottogruppi lavaggio/cura, vestirsi, cibo e cucina, attività quotidiane, TV/CD/DVD. Il punteggio totale più basso è 24 e il più alto è 96. Un aumento del punteggio significa una diminuzione della destrezza. Beck Depression Inventory (BDI) è una scala di depressione valida e affidabile per le malattie neurologiche.

La Fatigue Severity Scale (FSS) è stata utilizzata per determinare la gravità dei livelli di affaticamento degli individui durante il giorno e la Fatigue Impact Scale (FIS) è stata utilizzata per determinare gli effetti della fatica sulle attività della vita quotidiana. Lo studio turco di validità e affidabilità di entrambe le scale è stato condotto da Armutlu et al. I livelli di affaticamento statico e dinamico nell'impugnatura grossolana e stretta sono stati valutati con un dinamometro manuale digitale Jamar® e un misuratore di pizzico, rispettivamente, nella posizione di misurazione standard raccomandata dall'American Association of Hand Therapists. Per il Dynamic Fatigue Index, al partecipante sono state richieste un massimo di 15 contrazioni volontarie. Non è stato concesso alcun riposo tra le contrazioni e il numero di contrazioni rimanenti è stato segnalato al partecipante. Sono stati registrati il ​​valore massimo delle prime 3 contrazioni (MVC1) e il valore massimo delle ultime 3 contrazioni (MVC2) e l'indice di fatica dinamica è stato calcolato con la formula 100*[1-(MVC2/MVC1)]. Per lo Static Fatigue Index, dopo una pausa di un minuto, al partecipante è stato chiesto di mantenere la massima contrazione volontaria per 30 secondi e il partecipante non è stato informato del tempo rimanente. Supponendo che il partecipante possa sostenere la massima contrazione volontaria per 30 secondi, tenendo conto dell'area generata nel grafico (Area ipotetica sotto la curva della forza [HAUC]) e dell'area calcolata dal tempo in cui il partecipante può camminare (Area effettiva sotto la curva della forza) Curva di potenza [AUC]) Indice di fatica statica 100*[1- (AUC/HAUC)].

La valutazione multidimensionale della SM, che minaccia tutti gli aspetti della vita e causa limitazioni nelle attività della vita quotidiana, fin dal primo periodo ha un posto importante nel trattamento e nella riabilitazione delle persone con SM. La determinazione dell'affaticabilità della mano è essenziale per comprendere la diminuzione delle prestazioni nella vita quotidiana nelle persone con SM e per comprendere il suo riflesso sulla funzionalità dell'arto superiore e per pianificare una riabilitazione mirata. Il nostro studio richiama l'attenzione sul fatto che l'affaticamento della mano può aumentare nelle attività che richiedono contrazioni ripetitive e continue nei soggetti con SMRR dal primo periodo e la sua relazione con la funzionalità degli arti superiori. Per una più chiara distinzione di affaticabilità, sono necessari studi con valutazioni diverse e più obiettive dell'indice di affaticamento e più studi con diversi tipi e diversi livelli di EDSS in soggetti con SMRR.