Het effect van het niveau van handvermoeidheid op multiple sclerose op algemene vermoeidheid en functionaliteit

Inleiding Multiple sclerose (MS) is de meest voorkomende neurologische aandoening die invaliditeit veroorzaakt bij jonge volwassenen. Het verloopt meestal met exacerbaties en remissies en veroorzaakt verschillende problemen door het centrale zenuwstelsel op verschillende lokalisaties aan te tasten.

Vermoeidheid is een van de meest voorkomende symptomen van MS en heeft de grootste impact op de kwaliteit van leven van de patiënt. Vermoeidheid, die wordt gedefinieerd als motorische en spiervermoeidheid tijdens motorische taken, is de door inspanning veroorzaakte afname van het vermogen van de spier om kracht of kracht te produceren tijdens duurzame taken. Bij personen met MS zijn de niveaus van vermoeidheid hoger dan bij gezonde personen, omdat het zenuwstelsel niet de noodzakelijke activeringsprikkel kan geven tijdens maximale vrijwillige of continue contracties. Vanaf de vroege stadia van de ziekte krijgen personen met MS te maken met problemen zoals verminderde grijpkracht en moeite met het vasthouden van kleine voorwerpen, wat de handigheid vermindert en dagelijkse activiteiten bemoeilijkt .

Wanneer vermoeidheidsstudies bij MS worden onderzocht; Geconstateerd werd dat de studies zich voornamelijk richtten op de onderste extremiteit en lopen, en dat de studies op de bovenste extremiteit ook vrij beperkt waren . Voor zover wij weten, is onze studie de eerste in zijn vakgebied die ruwe en knellende handvermoeidheid, algemene vermoeidheid en functionaliteitsniveaus evalueert bij patiënten met relapsing-remitting MS (RRMS) en ze vergelijkt met gezonde personen van dezelfde leeftijd en geslacht .

Er wordt beweerd dat de EDSS, die we gebruiken om de invaliditeitsniveaus van RRMS-patiënten te evalueren, niet gevoelig genoeg is om functionele parameters zoals behendigheid en cognitie bij MS te evalueren. Daarom werden andere specifieke beoordelingsmethoden zoals de Ataxia Rating and Rating Scale (SARA), de Nine-Hole Peg Test (NHPT) en de Skill Questionnaire-24 (DextQ-24) gebruikt om het niveau van functioneren te bepalen. SARA is een internationaal geaccepteerde schaal die veel wordt gebruikt bij de evaluatie van ataxie. NHPT is de gouden standaard voor op prestaties gebaseerde beoordeling, die de voortgang van de patiënt in de loop van de tijd detecteert en gevoelig is voor veranderingen in de behandeling. DextQ-24, ontwikkeld om handvaardigheid te meten en bestaat uit 24 vragen, is onderverdeeld in vijf subgroepen: wassen/verzorging, aankleden, eten en keuken, dagelijkse bezigheden, tv/cd/dvd. De laagste totaalscore is 24 en de hoogste is 96. Een toename van de score betekent een afname van de behendigheid. Beck Depression Inventory (BDI) is een valide en betrouwbare depressieschaal voor neurologische aandoeningen.

De Fatigue Severity Scale (FSS) werd gebruikt om de ernst van de vermoeidheidsniveaus van individuen gedurende de dag te bepalen, en de Fatigue Impact Scale (FIS) werd gebruikt om de effecten van vermoeidheid op dagelijkse activiteiten te bepalen. De Turkse validiteits- en betrouwbaarheidsstudie van beide schalen werd uitgevoerd door Armutlu et al. Statische en dynamische vermoeidheidsniveaus in de grove en knijpgreep werden beoordeeld met respectievelijk een Jamar® digitale handdynamometer en knijpmeter, in de standaard meetpositie aanbevolen door de American Association of Hand Therapists. Voor de Dynamische Vermoeidheidsindex werden maximaal 15 vrijwillige contracties van de deelnemer gevraagd. Er werd geen rust gegeven tussen de weeën en het aantal resterende weeën werd gerapporteerd aan de deelnemer. De hoogste waarde van de eerste 3 weeën (MVC1) en de hoogste waarde van de laatste 3 weeën (MVC2) werden geregistreerd en de dynamische vermoeidheidsindex werd berekend met de formule 100*[1-(MVC2/MVC1)]. Voor de statische vermoeidheidsindex werd de deelnemer na een rustpauze van een minuut gevraagd om de maximale vrijwillige samentrekking gedurende 30 seconden aan te houden en werd de deelnemer niet geïnformeerd over de resterende tijd. Ervan uitgaande dat de deelnemer de maximale vrijwillige samentrekking gedurende 30 seconden kan volhouden, rekening houdend met het gebied dat in de grafiek wordt gegenereerd (Hypothetisch gebied onder de krachtcurve [HAUC]) en het gebied berekend tegen de tijd dat de deelnemer kan lopen (Actual Area Under the Force Curve [HAUC]) Vermogenscurve [AUC]) Statische vermoeidheidsindex 100*[1- (AUC/HAUC)] formule.

De multidimensionale evaluatie van MS, die alle aspecten van het leven bedreigt en beperkingen veroorzaakt in de activiteiten van het dagelijks leven, neemt vanaf de beginperiode een belangrijke plaats in bij de behandeling en rehabilitatie van mensen met MS. Bepaling van handvermoeidheid is essentieel om inzicht te krijgen in de afname van prestaties in het dagelijks leven bij mensen met MS en om de weerspiegeling ervan op de functionaliteit van de bovenste ledematen te begrijpen en om gerichte revalidatie te plannen. Onze studie vestigt de aandacht op het feit dat vermoeidheid van de hand kan toenemen bij activiteiten die herhaalde en continue contractie vereisen bij personen met RRMS vanaf de vroege periode en de relatie met de functionaliteit van de bovenste ledematen. Voor een duidelijker onderscheid tussen vermoeidheidsverschijnselen zijn studies nodig met verschillende en objectievere beoordelingen van de vermoeidheidsindex en meer studies met verschillende typen en verschillende EDSS-niveaus bij personen met RRMS.