Wpływ poziomu zmęczenia ręki na stwardnienie rozsiane na ogólne zmęczenie i funkcjonalność

Wprowadzenie Stwardnienie rozsiane (SM) jest najczęstszą chorobą neurologiczną, która powoduje niepełnosprawność młodych dorosłych. Zwykle postępuje z zaostrzeniami i remisjami i powoduje różne problemy, wpływając na ośrodkowy układ nerwowy w różnych lokalizacjach.

Zmęczenie jest jednym z najczęstszych objawów SM i ma największy wpływ na jakość życia pacjenta. Zmęczenie, które jest definiowane jako zmęczenie motoryczne i mięśniowe podczas zadań motorycznych, to wywołany wysiłkiem fizycznym spadek zdolności mięśni do wytwarzania mocy lub siły podczas zrównoważonych zadań. U osób ze stwardnieniem rozsianym poziom zmęczenia jest wyższy niż u osób zdrowych, ponieważ układ nerwowy nie może zapewnić niezbędnego bodźca aktywacyjnego podczas maksymalnych dobrowolnych lub ciągłych skurczów. Od wczesnych stadiów choroby osoby ze stwardnieniem rozsianym borykają się z problemami, takimi jak zmniejszona siła chwytu i trudności w trzymaniu małych przedmiotów, co zmniejsza sprawność manualną i komplikuje codzienne czynności życiowe.

Kiedy studia zmęczenia w stwardnieniu rozsianym są badane; Zaobserwowano, że badania koncentrowały się głównie na kończynie dolnej i chodzeniu, a badania dotyczące kończyny górnej były również dość ograniczone. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, nasze badanie jest pierwszym w swojej dziedzinie, które ocenia zmęczenie dłoni, ogólne zmęczenie i poziomy funkcjonalności u pacjentów z rzutowo-remisyjną postacią SM (RRMS) i porównuje ich ze zdrowymi osobami dobranymi pod względem wieku i płci .

Stwierdzono, że EDSS, którego używamy do oceny stopnia niesprawności pacjentów z RRMS, nie jest wystarczająco czuły, aby ocenić parametry czynnościowe, takie jak zręczność i funkcje poznawcze w SM. Dlatego do określenia poziomu funkcjonowania zastosowano inne specyficzne metody oceny, takie jak Ataxia Rating and Rating Scale (SARA), Nine-Hole Peg Test (NHPT) oraz Skill Questionnaire-24 (DextQ-24). SARA to międzynarodowo uznana skala, często stosowana w ocenie ataksji. NHPT jest złotym standardem oceny opartej na wydajności, która wykrywa postępy pacjenta w czasie i jest wrażliwa na zmiany w leczeniu. DextQ-24, który został opracowany do pomiaru sprawności manualnej i składa się z 24 pytań, jest podzielony na pięć podgrup: mycie/pielęgnacja, ubieranie się, jedzenie i kuchnia, codzienne czynności, TV/CD/DVD. Najniższy łączny wynik to 24, a najwyższy to 96. Wzrost wyniku oznacza spadek zręczności. Inwentarz Depresji Becka (BDI) to ważna i wiarygodna skala depresji dla chorób neurologicznych.

Do określenia nasilenia zmęczenia osób w ciągu dnia zastosowano Skalę Nasilenia Zmęczenia (FSS), a do określenia wpływu zmęczenia na czynności życia codziennego zastosowano Skalę Wpływu Zmęczenia (FIS). Tureckie badanie trafności i rzetelności obu skal zostało przeprowadzone przez Armutlu i in. Poziomy zmęczenia statycznego i dynamicznego w chwycie grubym i szczypcowym oceniano odpowiednio za pomocą cyfrowego dynamometru ręcznego Jamar® i miernika chwytu w standardowej pozycji pomiarowej zalecanej przez Amerykańskie Stowarzyszenie Terapeutów Ręki. W przypadku Dynamicznego Wskaźnika Zmęczenia od uczestnika poproszono maksymalnie 15 dobrowolnych skurczów. Pomiędzy skurczami nie dano odpoczynku, a uczestnikowi zgłaszano liczbę pozostałych skurczów. Rejestrowano najwyższą wartość z pierwszych 3 skurczów (MVC1) i najwyższą wartość z ostatnich 3 skurczów (MVC2) i obliczano dynamiczny wskaźnik zmęczenia ze wzoru 100*[1-(MVC2/MVC1)]. W przypadku Indeksu Zmęczenia Statycznego po jednominutowej przerwie na odpoczynek poproszono uczestnika o utrzymanie maksymalnego dobrowolnego skurczu przez 30 sekund, a uczestnika nie informowano o pozostałym czasie. Zakładając, że uczestnik jest w stanie wytrzymać maksymalny dobrowolny skurcz przez 30 sekund, biorąc pod uwagę obszar wygenerowany na wykresie (Hipotetyczny obszar pod krzywą siły [HAUC]) oraz obszar obliczony na podstawie czasu, w którym uczestnik jest w stanie chodzić (Rzeczywisty obszar pod krzywą siły [HAUC]) Krzywa mocy [AUC]) Wskaźnik zmęczenia statycznego 100*[1- (AUC/HAUC)] wzór.

Wielowymiarowa ocena SM, które zagraża wszystkim aspektom życia i powoduje ograniczenia w codziennych czynnościach życiowych, od najwcześniejszego okresu zajmuje ważne miejsce w leczeniu i rehabilitacji osób z SM. Określenie zmęczenia rąk jest niezbędne do zrozumienia spadku wydolności w życiu codziennym osób z SM i zrozumienia jego wpływu na funkcjonalność kończyn górnych oraz zaplanowania ukierunkowanej rehabilitacji. Nasze badanie zwraca uwagę na fakt, że męczliwość rąk może wzrastać w czynnościach wymagających powtarzalnych i ciągłych skurczów u osób z RRMS od wczesnego okresu i jej związek z funkcjonalnością kończyn górnych. W celu wyraźniejszego rozróżnienia męczliwości potrzebne są badania z różnymi i bardziej obiektywnymi ocenami wskaźnika zmęczenia oraz więcej badań z różnymi typami i różnymi poziomami EDSS u osób z RRMS.