Effekten av nivån av handutmattning på multipel skleros på allmän trötthet och funktionalitet

Inledning Multipel skleros (MS) är den vanligaste neurologiska sjukdomen som orsakar funktionsnedsättning hos unga vuxna. Det fortskrider vanligtvis med exacerbationer och remissioner och orsakar olika problem genom att påverka det centrala nervsystemet i olika lokaliseringar.

Trötthet är ett av de vanligaste symtomen på MS och har störst inverkan på patientens livskvalitet. Trötthet, som definieras som motor- och muskeltrötthet under motoriska uppgifter, är den träningsinducerade minskningen av muskelns förmåga att producera kraft eller kraft under hållbara uppgifter. Hos individer med MS är utmattningsnivåerna högre än hos friska individer, eftersom nervsystemet inte kan ge den nödvändiga aktiveringsstimulansen under maximala frivilliga eller kontinuerliga sammandragningar. Från de tidiga stadierna av sjukdomen möter individer med MS problem som minskad greppstyrka och svårigheter att hålla i små föremål, vilket minskar fingerfärdigheten och komplicerar dagliga aktiviteter.

När trötthetsstudier vid MS undersöks; Det observerades att studierna mest fokuserade på den nedre extremiteten och gång, och studierna på den övre extremiteten var också ganska begränsade. Så vitt vi vet är vår studie den första inom sitt område för att utvärdera grov och nypande handutmattning, allmän trötthet och funktionsnivåer hos patienter med skovvis förlöpande MS (RRMS) och jämföra dem med ålders- och könsmatchade friska individer .

Det anges att EDSS, som vi använder för att utvärdera funktionsnedsättningsnivåerna hos RRMS-patienter, inte är tillräckligt känslig för att utvärdera funktionella parametrar som fingerfärdighet och kognition vid MS. Därför användes andra specifika bedömningsmetoder såsom Ataxia Rating and Rating Scale (SARA), Nine-Hole Peg Test (NHPT) och Skill Questionnaire-24 (DextQ-24) för att bestämma funktionsnivån. SARA är en internationellt accepterad skala som ofta används vid utvärdering av ataxi. NHPT är guldstandarden för prestationsbaserad bedömning, som upptäcker patientens framsteg över tid och är känslig för förändringar i behandlingen. DextQ-24, som utvecklats för att mäta manuell fingerfärdighet och består av 24 frågor, är indelad i fem undergrupper tvätt/vård, påklädning, mat och kök, dagliga aktiviteter, TV/CD/DVD. Den lägsta totalpoängen är 24 och den högsta är 96. En ökning av poängen innebär en minskning av skickligheten. Beck Depression Inventory (BDI) är en giltig och pålitlig depressionsskala för neurologiska sjukdomar.

Fatigue Severity Scale (FSS) användes för att bestämma svårighetsgraden av trötthetsnivåer hos individer under dagen, och Fatigue Impact Scale (FIS) användes för att bestämma effekterna av trötthet på aktiviteter i det dagliga livet. Den turkiska validitets- och reliabilitetsstudien av båda skalorna utfördes av Armutlu et al. Statiska och dynamiska trötthetsnivåer i det grova och nypande greppet utvärderades med en Jamar® digital handdynamometer respektive pinch-mätare i standardmätpositionen som rekommenderas av American Association of Hand Therapists. För Dynamic Fatigue Index begärdes maximalt 15 frivilliga sammandragningar från deltagaren. Ingen vila gavs mellan sammandragningarna och antalet återstående sammandragningar rapporterades till deltagaren. Det högsta värdet av de tre första sammandragningarna (MVC1) och det högsta värdet av de tre senaste sammandragningarna (MVC2) registrerades och det dynamiska trötthetsindexet beräknades med formeln 100*[1-(MVC2/MVC1)]. För Static Fatigue Index, efter en minuts vilopaus, ombads deltagaren att bibehålla den maximala frivilliga kontraktionen i 30 sekunder och deltagaren informerades inte om den återstående tiden. Förutsatt att deltagaren kan upprätthålla den maximala frivilliga sammandragningen i 30 sekunder, med hänsyn till arean som genereras i grafen (hypotetisk area under kraftkurvan [HAUC]) och arean beräknad av den tid deltagaren kan gå (faktisk area under kraftkurvan) Effektkurva [AUC]) Static Fatigue Index 100*[1- (AUC/HAUC)] formel.

Den flerdimensionella utvärderingen av MS, som hotar alla aspekter av livet och orsakar begränsningar i det dagliga livet, från den tidiga perioden har en viktig plats i behandlingen och rehabiliteringen av individer med MS. Bestämning av handutmattning är väsentlig för att förstå minskningen i prestationsförmåga i det dagliga livet hos individer med MS och för att förstå dess reflektion om funktionalitet i övre extremiteter och för att planera riktad rehabilitering. Vår studie uppmärksammar det faktum att handutmattning kan öka i aktiviteter som kräver repetitiva och kontinuerliga sammandragningar hos individer med RRMS från den tidiga perioden och dess samband med funktionalitet i övre extremiteter. För en tydligare distinktion av utmattning behövs studier med olika och mer objektiva bedömningar av utmattningsindex och fler studier med olika typer och olika EDSS-nivåer hos individer med RRMS.