L'effet du niveau de fatigabilité de la main sur la sclérose en plaques sur la fatigue générale et la fonctionnalité

Introduction La sclérose en plaques (SEP) est la maladie neurologique la plus courante qui entraîne une incapacité chez les jeunes adultes. Il progresse généralement avec des exacerbations et des rémissions et provoque divers problèmes en affectant le système nerveux central dans différentes localisations.

La fatigue est l'un des symptômes les plus courants de la SEP et a le plus grand impact sur la qualité de vie du patient. La fatigabilité, qui est définie comme la fatigue motrice et musculaire lors de tâches motrices, est la diminution induite par l'exercice de la capacité du muscle à produire de la puissance ou de la force lors de tâches durables. Chez les personnes atteintes de SEP, les niveaux de fatigabilité sont plus élevés que chez les personnes en bonne santé, car le système nerveux ne peut pas fournir le stimulus d'activation nécessaire pendant les contractions maximales volontaires ou continues . Dès les premiers stades de la maladie, les personnes atteintes de SEP sont confrontées à des problèmes tels qu'une diminution de la force de préhension et des difficultés à tenir de petits objets, ce qui réduit la dextérité et complique les activités de la vie quotidienne .

Lorsque les études de fatigue dans la SEP sont examinées ; Il a été observé que les études se concentraient principalement sur les membres inférieurs et la marche, et que les études sur les membres supérieurs étaient également assez limitées. À notre connaissance, notre étude est la première dans son domaine à évaluer la fatigabilité de la main rugueuse et pincée, la fatigue générale et les niveaux de fonctionnalité chez les patients atteints de SEP récurrente-rémittente (SEP-RR) et à les comparer avec des individus en bonne santé appariés selon l'âge et le sexe. .

Il est indiqué que l'EDSS, que nous utilisons pour évaluer les niveaux d'incapacité des patients atteints de SEP-RR, n'est pas suffisamment sensible pour évaluer des paramètres fonctionnels tels que la dextérité et la cognition dans la SEP . Par conséquent, d'autres méthodes d'évaluation spécifiques telles que l'Ataxia Rating and Rating Scale (SARA), le Nine-Hole Peg Test (NHPT) et le Skill Questionnaire-24 (DextQ-24) ont été utilisées pour déterminer le niveau de fonctionnement. SARA est une échelle internationalement acceptée qui est fréquemment utilisée dans l'évaluation de l'ataxie. Le NHPT est l'étalon-or de l'évaluation basée sur la performance, qui détecte les progrès du patient au fil du temps et est sensible aux changements de traitement . DextQ-24, qui a été développé pour mesurer la dextérité manuelle et se compose de 24 questions, est divisé en cinq sous-groupes lavage/soins, habillage, nourriture et cuisine, activités quotidiennes, TV/CD/DVD. Le score total le plus bas est de 24 et le plus élevé est de 96. Une augmentation du score signifie une diminution de la dextérité. L'inventaire de dépression de Beck (BDI) est une échelle de dépression valide et fiable pour les maladies neurologiques.

L'échelle de gravité de la fatigue (FSS) a été utilisée pour déterminer la gravité des niveaux de fatigue des individus pendant la journée, et l'échelle d'impact de la fatigue (FIS) a été utilisée pour déterminer les effets de la fatigue sur les activités de la vie quotidienne. L'étude turque de validité et de fiabilité des deux échelles a été menée par Armutlu et al. Les niveaux de fatigue statique et dynamique dans la prise grossière et par pincement ont été évalués avec un dynamomètre à main numérique Jamar® et un compteur de pincement, respectivement, dans la position de mesure standard recommandée par l'American Association of Hand Therapists. Pour l'indice de fatigue dynamique, un maximum de 15 contractions volontaires ont été demandées au participant. Aucun repos n'a été donné entre les contractions et le nombre de contractions restantes a été signalé au participant. La valeur la plus élevée des 3 premières contractions (MVC1) et la valeur la plus élevée des 3 dernières contractions (MVC2) ont été enregistrées et l'indice de fatigue dynamique a été calculé avec la formule 100*[1-(MVC2/MVC1)]. Pour l'indice de fatigue statique, après une pause de repos d'une minute, le participant a été invité à maintenir la contraction volontaire maximale pendant 30 secondes et le participant n'a pas été informé du temps restant. En supposant que le participant peut maintenir la contraction volontaire maximale pendant 30 secondes, en tenant compte de la zone générée dans le graphique (zone hypothétique sous la courbe de force [HAUC]) et de la zone calculée par le temps que le participant peut marcher (zone réelle sous la courbe de force). Courbe de puissance [AUC]) Formule de l'indice de fatigue statique 100*[1- (AUC/HAUC)].

L'évaluation multidimensionnelle de la SEP, qui menace tous les aspects de la vie et entraîne des limitations dans les activités de la vie quotidienne, occupe dès le début une place importante dans le traitement et la réadaptation des personnes atteintes de SEP. La détermination de la fatigabilité de la main est essentielle pour comprendre la diminution des performances dans la vie quotidienne chez les personnes atteintes de SEP et pour comprendre sa réflexion sur la fonctionnalité des membres supérieurs et pour planifier une rééducation ciblée. Notre étude attire l'attention sur le fait que la fatigabilité de la main peut augmenter dans les activités qui nécessitent une contraction répétitive et continue chez les personnes atteintes de SEP-RR dès le début et sa relation avec la fonctionnalité des membres supérieurs. Pour une distinction plus claire de la fatigabilité, des études avec des évaluations différentes et plus objectives de l'indice de fatigue et davantage d'études avec différents types et différents niveaux EDSS chez les personnes atteintes de SEP-RR sont nécessaires.