Käsien väsymystason vaikutus MS-tautiin yleiseen väsymykseen ja toimintakykyyn

Johdanto Multippeliskleroosi (MS) on yleisin nuorten aikuisten vammaisuutta aiheuttava neurologinen sairaus. Se etenee yleensä pahenemis- ja remissioiden myötä ja aiheuttaa erilaisia ​​ongelmia vaikuttamalla keskushermostoon eri paikoissa.

Väsymys on yksi MS-taudin yleisimmistä oireista ja sillä on suurin vaikutus potilaan elämänlaatuun. Väsymys, joka määritellään motoriseksi ja lihasväsymykseksi motoristen tehtävien aikana, on harjoituksen aiheuttamaa laskua lihasten kyvyssä tuottaa voimaa kestävien tehtävien aikana. MS-tautia sairastavilla henkilöillä väsymys on korkeampi kuin terveillä henkilöillä, koska hermosto ei pysty tarjoamaan tarvittavaa aktivointiärsytystä maksimaalisten vapaaehtoisten tai jatkuvien supistusten aikana. Taudin alkuvaiheessa MS-tautia sairastavilla on ongelmia, kuten heikentynyt pitovoima ja vaikeuksia pitää kiinni pienistä esineistä, mikä heikentää kätevyyttä ja vaikeuttaa päivittäistä elämää.

Kun MS-taudin väsymystutkimuksia tutkitaan; Havaittiin, että tutkimukset keskittyivät enimmäkseen alaraajoihin ja kävelyyn, ja myös yläraajojen tutkimukset olivat varsin rajallisia. Tietojemme mukaan tutkimuksemme on alallaan ensimmäinen, jossa arvioidaan käsien karkeaa ja puristavaa väsymystä, yleistä väsymystä ja toimintakykyä uusiutuvan ja etenevän MS-taudin (RRMS) potilailla ja verrataan niitä iän ja sukupuolen suhteen terveisiin henkilöihin. .

On todettu, että EDSS, jota käytämme arvioimaan RRMS-potilaiden vammaisuutta, ei ole tarpeeksi herkkä arvioimaan toiminnallisia parametreja, kuten kätevyyttä ja kognitiota MS-taudissa. Siksi toimintatason määrittämiseen käytettiin muita erityisiä arviointimenetelmiä, kuten Ataksia Rating and Rating Scale (SARA), Nine-Hole Peg Test (NHPT) ja Skill Questionnaire-24 (DextQ-24). SARA on kansainvälisesti hyväksytty asteikko, jota käytetään usein ataksian arvioinnissa. NHPT on suorituskykyyn perustuvan arvioinnin kultastandardi, joka havaitsee potilaan edistymisen ajan myötä ja on herkkä hoidon muutoksille. Käden kätevyyden mittaamiseen kehitetty ja 24 kysymyksestä koostuva DextQ-24 on jaettu viiteen alaryhmään: pesu/hoito, pukeutuminen, ruoka ja keittiö, päivittäiset toimet, TV/CD/DVD. Pienin kokonaispistemäärä on 24 ja korkein 96. Pisteiden nousu tarkoittaa kätevyyden heikkenemistä. Beck Depression Inventory (BDI) on kelvollinen ja luotettava neurologisten sairauksien masennusasteikko.

Väsymysasteikkoa (FSS) käytettiin määrittämään yksilöiden väsymyksen vakavuus päivän aikana, ja väsymyksen vaikutusasteikkoa (FIS) käytettiin määrittämään väsymyksen vaikutukset päivittäiseen elämään. Molempien asteikkojen turkkilaisen validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen suorittivat Armutlu et al. Staattiset ja dynaamiset väsymistasot karkeassa ja puristusotteessa arvioitiin Jamar® digitaalisella käsidynamometrillä ja puristusmittarilla, vastaavasti, American Association of Hand Therapiists -järjestön suosittelemassa vakiomittausasennossa. Dynaamiseen väsymysindeksiin osallistujalta pyydettiin enintään 15 vapaaehtoista supistusta. Supistusten välillä ei pidetty lepoa ja jäljellä olevien supistojen määrä ilmoitettiin osallistujalle. Kolmen ensimmäisen supistuksen korkein arvo (MVC1) ja viimeisten 3 supistuksen korkein arvo (MVC2) kirjattiin ja dynaaminen väsymisindeksi laskettiin kaavalla 100*[1-(MVC2/MVC1)]. Staattisen väsymysindeksin osalta osallistujaa pyydettiin yhden minuutin lepotauon jälkeen ylläpitämään maksimivapaaehtoista supistumista 30 sekuntia, eikä osallistujaa informoitu jäljellä olevasta ajasta. Olettaen, että osallistuja voi ylläpitää maksimivapaaehtoista supistumista 30 sekuntia, kun otetaan huomioon kaaviossa luotu pinta-ala (hypoteettinen voimakäyrän alla oleva pinta-ala [HAUC]) ja alue, joka on laskettu osallistujan kävelemisajan perusteella (todellinen alue Tehokäyrä [AUC]) Staattisen väsymisindeksin 100*[1- (AUC/HAUC)] kaava.

MS-taudin moniulotteisella arvioinnilla, joka uhkaa kaikkia elämän osa-alueita ja aiheuttaa rajoituksia jokapäiväiseen elämään, varhaisesta kaudesta lähtien on tärkeä paikka MS-potilaiden hoidossa ja kuntoutuksessa. Käsien väsymyksen määrittäminen on välttämätöntä MS-tautia sairastavien henkilöiden päivittäisen suorituskyvyn heikkenemisen ymmärtämiseksi ja sen heijastuksen ymmärtämiseksi yläraajojen toimivuudesta ja kohdennetun kuntoutuksen suunnittelemiseksi. Tutkimuksemme kiinnittää huomion siihen, että käsien väsymys voi lisääntyä toistuvaa ja jatkuvaa supistumista vaativissa toimissa henkilöillä, joilla on RRMS varhaisesta kaudesta lähtien, ja sen suhteeseen yläraajojen toimintaan. Väsymyskyvyn selkeämpään erottamiseen tarvitaan tutkimuksia erilaisilla ja objektiivisemmilla väsymysindeksin arvioinneilla sekä enemmän tutkimuksia eri tyypeillä ja eri EDSS-tasoilla yksilöillä, joilla on RRMS.