行动不便的超重或肥胖成年人的功能健身 (COBRE Pilot)

美国有超过 6400 万人患有永久性残疾，其中行动相关残疾 (MRD) 是最普遍的残疾类型 (13.7%)。 与非残疾成年人相比，残疾成年人患肥胖症、糖尿病、高血压和高脂血症等慢性病的几率明显更高。 与非残疾同龄人相比，患有 MRD 的成年人超重或肥胖的可能性高 66%。 患有 MRD 的成年人进行锻炼对于体重管理很重要，并且与肥胖相关健康状况的改善有关，包括高血压、高脂血症、胰岛素加工/敏感性等。 然而，超过一半 (57%) 的 MRD 成年人不运动，而 22% 的人进行持续时间或强度不足的运动以获得健康益处。 患有 MRD 的成年人在参与以社区为基础的锻炼时面临着许多人际、环境和经济方面的障碍，而且锻炼通常仅限于短期转诊进行门诊物理和/或职业治疗。 虽然有效，但这些临床环境并没有为一般 MRD 成人人群提供锻炼计划的长期策略。

高强度功能训练 (HIFT) 代表了一种基于社区的锻炼的潜在有效策略，可以支持体重和肥胖相关的健康状况，此外还可以改善残疾人的身体机能和社会心理健康方面。 HIFT 结合了多种锻炼方式和不断变化的功能运动模式，旨在模拟日常活动（例如，坐到站、转移）。 与传统的单一模式连续有氧运动（如固定自行车、手臂骑自行车或跑步机步行/跑步）相比，HIFT 提供的各种功能性运动可能更令人愉快，并且可以带来更好的长期坚持。 初步证据支持 HIFT 在改善超重/肥胖的非残疾成年人的身体成分、心血管和肌肉健康、胰岛素处理和胰岛素敏感性方面的有效性。 与成人 MRD 的 HIFT 干预相关的有限可用数据为 HIFT 对成人 MRD 的可行性和潜在有效性提供了一些支持，包括高保留率、积极的干预经验、改善的功能能力和执行日常运动的信心。 然而，该数据是基于无功效的试点研究和未发表的这些/论文，对 HIFT 干预措施的描述不佳，因此应谨慎解释。 迄今为止，尚无研究系统地评估基于社区的 HIFT 干预改善超重/肥胖 MRD 成人肥胖相关健康结果的可行性或有效性。 因此，我们建议 6-mo。 在 25 名患有 MRD 和超重/肥胖的成年人中评估 HIFT 干预（60 分钟会议/3 天/周）的可行性和潜在有效性的试点试验。 干预将在大堪萨斯城的两个社区设施中进行，这些设施已经为残疾成年人举办 HIFT 课程超过三年。 HIFT 课程将由 Adaptive Training Academy (ATA) 认证的讲师授课，ATA 是一家非营利组织，为残障人士提供适应和开展安全 HIFT 课程的培训。 本研究将实现以下目标：

目标 1：根据参与者招募、会议出勤率、保留率、结果评估完成情况以及半结构化退出面谈的结果评估干预的可行性，以获取有关研究改进、对干预的长度/频率的看法、对教师的满意度等信息、锻炼设施、课程内容、依从性困难以及对干预的总体满意度。

目标 2：评估体重变化（基线 - 6 个月）（主要结果）和次要结果，包括脂肪量/去脂量和代谢综合征的组成部分（腰围、血压、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯） , 空腹血糖）。 我们还将使用便携式间接量热法量化 HIFT 引起的能量消耗。

这项研究的结果将为 NIH-R01 应用程序的开发提供信息，以对患有 MRD 的超重/肥胖成人进行充分有效的随机试验，以评估 HIFT 在较长时间范围内（即 12 个月）的有效性，在为本研究提出的与肥胖相关的结果以及其他与健康和功能相关的结果。 如果最终证明是有效的，全国 5,000 多家 HIFT 分支机构可用的物理基础设施将为广泛采用、实施和维护针对患有 MRD 的成年人的包容性 HIFT 计划提供框架。