Funktionelle Fitness für übergewichtige oder fettleibige Erwachsene mit Mobilitätseinschränkungen (COBRE Pilot)

Über 64 Millionen Menschen in den USA haben eine dauerhafte Behinderung, wobei die mobilitätsbedingte Behinderung (MRD) die häufigste Behinderungsart darstellt (13,7 %). Das Auftreten chronischer Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck und Hyperlipidämie ist bei Erwachsenen mit Behinderungen im Vergleich zu nichtbehinderten Erwachsenen deutlich höher. Erwachsene mit MRD haben ein um 66 % höheres Risiko, übergewichtig oder fettleibig zu sein als ihre nichtbehinderten Altersgenossen. Bewegung bei Erwachsenen mit MRD ist wichtig für die Gewichtskontrolle und wird mit einer Verbesserung der durch Fettleibigkeit bedingten Gesundheitszustände wie Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Insulinverarbeitung/-sensitivität usw. in Verbindung gebracht. Allerdings treibt mehr als die Hälfte (57 %) der Erwachsenen mit MRD keinen Sport, während 22 % Sport treiben, dessen Dauer oder Intensität nicht ausreicht, um gesundheitliche Vorteile zu erzielen. Erwachsene mit MRD sehen sich zahlreichen intrapersonalen, umweltbedingten und finanziellen Hindernissen gegenüber, die an der Teilnahme an gemeinschaftsbasiertem Training hindern, und das Training ist häufig auf kurzfristige Überweisungen zur ambulanten Physio- und/oder Ergotherapie beschränkt. Diese klinischen Settings sind zwar effektiv, bieten aber keine langfristige Strategie für die Bereitstellung von Trainingsprogrammen für die allgemeine Bevölkerung von Erwachsenen mit MRD.

Hochintensives Funktionstraining (HIFT) stellt eine potenziell wirksame Strategie für gemeinschaftsbasiertes Training dar, um das Körpergewicht und die durch Fettleibigkeit bedingten Gesundheitszustände zu unterstützen und zusätzlich die körperliche Funktion und Aspekte der psychosozialen Gesundheit von Menschen mit Behinderungen zu verbessern. HIFT umfasst mehrere Übungsmodalitäten und ständig variierende funktionelle Bewegungsmuster, die darauf ausgelegt sind, alltägliche Aktivitäten zu simulieren (z. B. Aufstehen, Umsetzen). Die Vielfalt der funktionellen Bewegungen, die HIFT bietet, kann im Vergleich zu herkömmlichen kontinuierlichen Aerobic-Übungen in einem einzigen Modus wie stationärem Radfahren, Armfahren oder Gehen/Laufen auf dem Laufband mehr Spaß machen und zu einer besseren langfristigen Einhaltung führen. Vorläufige Beweise belegen die Wirksamkeit von HIFT zur Verbesserung der Körperzusammensetzung, der kardiovaskulären und muskulären Fitness, der Insulinverarbeitung und der Insulinsensitivität bei nichtbehinderten Erwachsenen mit Übergewicht/Adipositas. Die begrenzten verfügbaren Daten zu HIFT-Interventionen bei Erwachsenen mit MRD unterstützen die Machbarkeit und potenzielle Wirksamkeit von HIFT bei Erwachsenen mit MRD, einschließlich hoher Retentionsraten, positiver Interventionserfahrungen, verbesserter Funktionsfähigkeit und Selbstvertrauen bei der Ausführung täglicher Bewegungen. Diese Daten basieren jedoch auf nicht fundierten Pilotstudien und unveröffentlichten Thesen/Dissertationen mit dürftigen Beschreibungen der HIFT-Interventionen und sollten daher mit Vorsicht interpretiert werden. Bisher hat keine Studie die Machbarkeit oder Wirksamkeit einer gemeindebasierten HIFT-Intervention zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse im Zusammenhang mit Fettleibigkeit bei übergewichtigen/fettleibigen Erwachsenen mit MRD systematisch bewertet. Daher schlagen wir eine 6-monatige Behandlung vor. Pilotversuch zur Bewertung der Durchführbarkeit und potenziellen Wirksamkeit einer HIFT-Intervention (60-minütige Sitzungen/3 Tage/Woche) bei 25 Erwachsenen mit MRD und Übergewicht/Adipositas. Die Intervention wird in zwei gemeindenahen Einrichtungen im Großraum Kansas City durchgeführt, die seit über drei Jahren HIFT-Sitzungen für Erwachsene mit Behinderungen durchführen. HIFT-Sitzungen werden von Ausbildern durchgeführt, die von der Adaptive Training Academy (ATA) zertifiziert sind, einer gemeinnützigen Organisation, die Schulungen zur Anpassung und Durchführung sicherer HIFT-Sitzungen für Menschen mit Behinderungen anbietet. Mit dieser Studie werden folgende Ziele verfolgt:

Ziel 1: Bewerten Sie die Durchführbarkeit der Intervention basierend auf der Rekrutierung von Teilnehmern, der Teilnahme an Sitzungen, der Bindung, dem Abschluss der Ergebnisbewertung und den Ergebnissen halbstrukturierter Abschlussinterviews, um Informationen über Studienverbesserungen, Wahrnehmungen der Länge/Häufigkeit der Intervention und Zufriedenheit mit den Dozenten zu erhalten , Übungsmöglichkeiten, Sitzungsinhalte, Schwierigkeiten bei der Compliance und allgemeine Zufriedenheit mit der Intervention.

Ziel 2: Bewerten Sie Veränderungen (Ausgangswert – 6 Monate) des Gewichts (primärer Endpunkt) und sekundärer Endpunkte, einschließlich Fettmasse/fettfreie Masse und Komponenten des metabolischen Syndroms (Taillenumfang, Blutdruck, HDL-Cholesterin, Triglyceride). , Nüchternglukose). Wir werden auch den durch HIFT verursachten Energieaufwand mithilfe tragbarer indirekter Kalorimetrie quantifizieren.

Die Ergebnisse dieser Studie werden in die Entwicklung einer NIH-R01-Anwendung zur Durchführung einer ausreichend leistungsstarken, randomisierten Studie bei übergewichtigen/fettleibigen Erwachsenen mit MRD einfließen, um die Wirksamkeit von HIFT über einen längeren Zeitraum (d. h. 12 Monate) zu bewerten Für diese Studie vorgeschlagene Ergebnisse im Zusammenhang mit Fettleibigkeit sowie zusätzliche gesundheits- und funktionsbezogene Ergebnisse. Sollte sich letztendlich ihre Wirksamkeit erweisen, würde die physische Infrastruktur, die in den über 5.000 HIFT-Mitgliedsorganisationen im ganzen Land verfügbar ist, den Rahmen für eine umfassende Einführung, Umsetzung und Aufrechterhaltung inklusiver HIFT-Programme für Erwachsene mit MRD bilden.