Functional Fitness för överviktiga eller feta vuxna med rörelsehinder (COBRE Pilot)

Över 64 miljoner människor i USA har en permanent funktionsnedsättning, med mobilitetsrelaterad funktionsnedsättning (MRD) som representerar den vanligaste handikapptypen (13,7 %). Förekomsten av kroniska tillstånd inklusive fetma, diabetes, hypertoni och hyperlipidemi är signifikant högre hos vuxna med funktionshinder jämfört med icke-handikappade vuxna. Vuxna med MRD är 66 % mer benägna att vara överviktiga eller feta än sina icke-handikappade jämnåriga. Träning hos vuxna med MRD är viktig för viktkontroll och är förknippad med förbättringar av fetmarelaterade hälsotillstånd inklusive högt blodtryck, hyperlipidemi, insulinbearbetning/känslighet, etc. Men över hälften (57 %) av vuxna med MRD tränar inte, medan 22 % ägnar sig åt träning av otillräcklig varaktighet eller intensitet för att få hälsofördelar. Vuxna med MRD möter många intrapersonella, miljömässiga och ekonomiska hinder för deltagande i samhällsbaserad träning, och träning är ofta begränsad till kortvariga remisser för poliklinisk fysisk och/eller arbetsterapi. Även om de är effektiva, ger dessa kliniska miljöer ingen långsiktig strategi för leverans av träningsprogram till den allmänna befolkningen av vuxna med MRD.

Högintensiv funktionell träning (HIFT) representerar en potentiellt effektiv strategi för samhällsbaserad träning för att stödja kroppsvikt och fetmarelaterade hälsotillstånd, förutom att förbättra fysisk funktion och aspekter av psykosocial hälsa för personer med funktionsnedsättning. HIFT innehåller flera träningsformer och ständigt varierade funktionella rörelsemönster utformade för att simulera dagliga aktiviteter (t.ex. sitta-och-stå, förflyttning). Mångfalden av funktionella rörelser som erbjuds av HIFT kan vara roligare och resultera i bättre långvarig vidhäftning jämfört med traditionell enkelmodig kontinuerlig aerob träning som stationär cykling, armcykling eller löpbandsgång/löpning. Preliminära bevis stöder effektiviteten av HIFT för att förbättra kroppssammansättning, kardiovaskulär och muskulär kondition, insulinbearbetning och insulinkänslighet hos icke-handikappade vuxna som är överviktiga/fetma. De begränsade tillgängliga uppgifterna i förhållande till HIFT-interventioner hos vuxna med MRD ger visst stöd för genomförbarheten och potentiella effektiviteten av HIFT hos vuxna med MRD, inklusive höga retentionsfrekvenser, positiva interventionsupplevelser, förbättrad funktionskapacitet och självförtroende för att utföra dagliga rörelser. Dessa data är dock baserade på unpowered pilotstudier och opublicerade dessa/avhandlingar med dåliga beskrivningar av HIFT-interventionerna och bör därför tolkas med försiktighet. Hittills har ingen studie systematiskt utvärderat genomförbarheten eller effektiviteten av en gemenskapsbaserad HIFT-intervention för att förbättra fetmarelaterade hälsoresultat hos överviktiga/fetma vuxna med MRD. Därför föreslår vi en 6-mån. pilotförsök för att utvärdera genomförbarheten och den potentiella effektiviteten av en HIFT-intervention (60 min sessioner/3 dagar/vecka) hos 25 vuxna med MRD och övervikt/fetma. Interventionen kommer att genomföras på två lokalt baserade anläggningar i större Kansas City som har genomfört HIFT-sessioner för vuxna med funktionshinder i över tre år. HIFT-sessioner kommer att levereras av instruktörer certifierade av Adaptive Training Academy (ATA), en ideell organisation, som tillhandahåller utbildning i att anpassa och genomföra säkra HIFT-sessioner för personer med funktionsnedsättning. Denna studie kommer att behandla följande syften:

Syfte 1: Utvärdera genomförbarheten för intervention baserat på deltagarerekrytering, närvaronärvaro, retention, slutförande av resultatbedömning och resultaten av semistrukturerade exitintervjuer för att få information om studieförbättringar, uppfattningar om interventionens längd/frekvens, tillfredsställelse med instruktörer , träningsfaciliteter, sessionsinnehåll, svårigheter med efterlevnad och övergripande tillfredsställelse med interventionen.

Mål 2: Utvärdera förändringar (baslinje - 6 månader) i vikt (primärt utfall), och sekundära utfall inklusive fettmassa/fettfri massa och komponenter i det metabola syndromet (midjeomkrets, blodtryck, HDL-kolesterol, triglycerider , fasteglukos). Vi kommer också att kvantifiera energiförbrukningen som framkallas av HIFT med hjälp av bärbar indirekt kalorimetri.

Resultaten från denna studie kommer att informera utvecklingen av en NIH-R01-applikation för att genomföra en adekvat driven, randomiserad studie på överviktiga/fetma vuxna med MRD för att utvärdera effektiviteten av HIFT över en längre tidsram (dvs. 12 månader), på överviktsrelaterade resultat som föreslås för denna studie plus ytterligare hälso- och funktionsrelaterade resultat. Om den i slutändan visar sig vara effektiv, skulle den fysiska infrastrukturen som är tillgänglig i de över 5 000 HIFT-anslutna bolagen över hela landet utgöra ramen för utbredd antagande, implementering och underhåll av inkluderande HIFT-program för vuxna med MRD.