Funkční fitness pro dospělé s nadváhou nebo obezitou s poruchami mobility (COBRE Pilot)

Více než 64 milionů lidí v USA má trvalé postižení, přičemž postižení související s mobilitou (MRD) představuje nejčastější typ postižení (13,7 %). Výskyt chronických stavů včetně obezity, diabetu, hypertenze a hyperlipidémie je významně vyšší u dospělých s postižením ve srovnání s dospělými bez postižení. Dospělí s MRD mají o 66 % vyšší pravděpodobnost nadváhy nebo obezity než jejich vrstevníci bez zdravotního postižení. Cvičení u dospělých s MRD je důležité pro regulaci hmotnosti a je spojeno se zlepšením zdravotních stavů souvisejících s obezitou, včetně hypertenze, hyperlipidémie, zpracování/citlivosti na inzulín atd. Více než polovina (57 %) dospělých s MRD však necvičí, zatímco 22 % se věnuje cvičení, jehož délka trvání nebo intenzita není dostatečná pro dosažení zdravotních přínosů. Dospělí s MRD čelí četným intrapersonálním, environmentálním a finančním překážkám v účasti na komunitním cvičení a cvičení je často omezeno na krátkodobé doporučení pro ambulantní fyzickou a/nebo pracovní terapii. I když jsou tato klinická nastavení účinná, neposkytují dlouhodobou strategii pro poskytování cvičebních programů obecné populaci dospělých s MRD.

Vysoce intenzivní funkční trénink (HIFT) představuje potenciálně účinnou strategii pro komunitní cvičení na podporu tělesné hmotnosti a zdravotních stavů souvisejících s obezitou, navíc ke zlepšení fyzických funkcí a aspektů psychosociálního zdraví pro osoby se zdravotním postižením. HIFT zahrnuje více cvičebních modalit a neustále se měnící funkční pohybové vzorce navržené tak, aby simulovaly každodenní aktivity (např. Rozmanitost funkčních pohybů nabízených HIFT může být příjemnější a vést k lepší dlouhodobé přilnavosti ve srovnání s tradičním jednorežimovým nepřetržitým aerobním cvičením, jako je stacionární kolo, jízda na pažích nebo chůze/běh na běžeckém pásu. Předběžné důkazy podporují účinnost HIFT ke zlepšení tělesného složení, kardiovaskulární a svalové kondice, zpracování inzulínu a citlivosti na inzulín u dospělých bez postižení s nadváhou/obezitou. Omezené dostupné údaje týkající se intervencí HIFT u dospělých s MRD poskytují určitou podporu pro proveditelnost a potenciální účinnost HIFT u dospělých s MRD, včetně vysoké míry retence, pozitivních zkušeností s intervencemi, zlepšené funkční kapacity a jistoty při provádění každodenních pohybů. Tato data jsou však založena na nepodložených pilotních studiích a nepublikovaných těchto/disertačních pracích se špatným popisem intervencí HIFT, a proto je třeba je interpretovat opatrně. Dosud žádná studie systematicky nehodnotila proveditelnost nebo účinnost komunitní intervence HIFT pro zlepšení zdravotních výsledků souvisejících s obezitou u dospělých s nadváhou/obezitou s MRD. Proto navrhujeme 6měsíční. pilotní studie k vyhodnocení proveditelnosti a potenciální účinnosti intervence HIFT (60 minut sezení/3 dny/týden) u 25 dospělých s MRD a nadváhou/obezitou. Intervence bude prováděna ve dvou komunitních zařízeních ve větší části Kansas City, která provádějí HIFT sezení pro dospělé s postižením již více než tři roky. Lekce HIFT budou poskytovat instruktoři certifikovaní Adaptive Training Academy (ATA), nezisková organizace, která poskytuje školení v přizpůsobení a vedení bezpečných lekcí HIFT pro osoby se zdravotním postižením. Tato studie se bude zabývat následujícími cíli:

Cíl 1: Vyhodnotit proveditelnost intervence na základě náboru účastníků, účasti na sezení, udržení, dokončení hodnocení výsledků a výsledků polostrukturovaných výstupních rozhovorů, abyste získali informace týkající se zlepšení studie, vnímání délky/frekvence intervence, spokojenosti s instruktory , zařízení pro cvičení, obsah sezení, potíže s dodržováním předpisů a celková spokojenost s intervencí.

Cíl 2: Zhodnotit změny (výchozí hodnota - 6 měs.) hmotnosti (primární výsledek) a sekundární výsledky včetně tukové hmoty/hmotnosti bez tuku a složek metabolického syndromu (obvod pasu, krevní tlak, HDL-cholesterol, triglyceridy glukóza nalačno). Budeme také kvantifikovat energetický výdej vyvolaný HIFT pomocí přenosné nepřímé kalorimetrie.

Výsledky této studie budou informovat o vývoji aplikace NIH-R01 k provedení adekvátně výkonné, randomizované studie u dospělých s nadváhou/obezitou s MRD, aby se vyhodnotila účinnost HIFT v delším časovém rámci (tj. 12 měsíců). výsledky související s obezitou navržené pro tuto studii plus další výsledky související se zdravím a funkčností. Pokud se nakonec ukáže, že je účinná, fyzická infrastruktura dostupná ve více než 5 000 pobočkách HIFT po celé zemi by poskytla rámec pro široké přijetí, implementaci a udržování inkluzivních programů HIFT pro dospělé s MRD.