Funktionel fitness for overvægtige eller fede voksne med mobilitetshandicap (COBRE Pilot)

Over 64 millioner mennesker i USA har et permanent handicap, hvor mobilitetsrelateret handicap (MRD) repræsenterer den mest udbredte handicaptype (13,7%). Forekomsten af ​​kroniske tilstande inklusive fedme, diabetes, hypertension og hyperlipidæmi er signifikant højere hos voksne med handicap sammenlignet med ikke-handicappede voksne. Voksne med MRD er 66 % mere tilbøjelige til at være overvægtige eller fede end deres ikke-handicappede jævnaldrende. Motion hos voksne med MRD er vigtig for vægtstyring og er forbundet med forbedringer i fedme-relaterede sundhedstilstande, herunder hypertension, hyperlipidæmi, insulinbehandling/følsomhed osv. Men over halvdelen (57 %) af voksne med MRD træner ikke, mens 22 % dyrker motion af utilstrækkelig varighed eller intensitet til at opnå sundhedsmæssige fordele. Voksne med MRD står over for adskillige intrapersonelle, miljømæssige og økonomiske barrierer for deltagelse i fællesskabsbaseret træning, og træning er ofte begrænset til kortvarige henvisninger til ambulant fysisk og/eller ergoterapi. Selvom de er effektive, giver disse kliniske indstillinger ikke en langsigtet strategi for levering af træningsprogrammer til den generelle befolkning af voksne med MRD.

Funktionel træning med høj intensitet (HIFT) repræsenterer en potentielt effektiv strategi for fællesskabsbaseret træning for at understøtte kropsvægt og fedme-relaterede sundhedstilstande, udover at forbedre fysisk funktion og aspekter af psykosocial sundhed for mennesker med handicap. HIFT inkorporerer flere træningsmodaliteter og konstant varierede funktionelle bevægelsesmønstre designet til at simulere daglige aktiviteter (f.eks. sidde og stå, forflytning). Variationen af ​​funktionelle bevægelser, der tilbydes af HIFT, kan være mere behagelige og resultere i bedre langtidsholdbarhed sammenlignet med traditionel single-mode kontinuerlig aerob træning såsom stationær cykling, armcykling eller løbebåndsgang/løb. Foreløbige beviser understøtter effektiviteten af ​​HIFT til at forbedre kropssammensætning, kardiovaskulær og muskulær kondition, insulinbehandling og insulinfølsomhed hos ikke-handicappede voksne, der er overvægtige/fede. De begrænsede tilgængelige data i forhold til HIFT-interventioner hos voksne med MRD giver en vis støtte til gennemførligheden og den potentielle effektivitet af HIFT hos voksne med MRD, herunder høje retentionsrater, positive interventionserfaringer, forbedret funktionskapacitet og tillid til at udføre daglige bevægelser. Disse data er dog baseret på uautoriserede pilotstudier og upublicerede disse/afhandlinger med dårlige beskrivelser af HIFT-interventionerne og bør derfor fortolkes forsigtigt. Til dato har ingen undersøgelse systematisk evalueret gennemførligheden eller effektiviteten af ​​en samfundsbaseret HIFT-intervention til forbedring af fedme-relaterede sundhedsresultater hos overvægtige/fede voksne med MRD. Derfor foreslår vi en 6-måneders. pilotforsøg for at evaluere gennemførligheden og den potentielle effektivitet af en HIFT-intervention (60 min sessioner/3 dage/uge) hos 25 voksne med MRD og overvægt/fedme. Interventionen vil blive udført på to lokalsamfundsbaserede faciliteter i Kansas City, som har gennemført HIFT-sessioner for voksne med handicap i over tre år. HIFT-sessioner vil blive leveret af instruktører, der er certificeret af Adaptive Training Academy (ATA), en non-profit organisation, som giver træning i tilpasning og gennemførelse af sikre HIFT-sessioner for mennesker med handicap. Denne undersøgelse vil tage fat på følgende mål:

Mål 1: Evaluer interventionsgennemførligheden baseret på deltagerrekruttering, sessionsdeltagelse, fastholdelse, færdiggørelse af resultatvurdering og resultaterne af semistrukturerede exit-interviews for at opnå information om undersøgelsesforbedringer, opfattelse af interventionens længde/hyppighed, tilfredshed med instruktører , træningsfaciliteter, sessionsindhold, vanskeligheder med compliance og overordnet tilfredshed med interventionen.

Mål 2: Evaluer ændringer (baseline - 6 mdr.) i vægt (primært resultat) og sekundære resultater, herunder fedtmasse/fedtfri masse, og komponenter af det metaboliske syndrom (taljeomkreds, blodtryk, HDL-kolesterol, triglycerider fastende glukose). Vi vil også kvantificere energiforbruget fremkaldt af HIFT ved hjælp af bærbar indirekte kalorimetri.

Resultater fra denne undersøgelse vil informere udviklingen af ​​en NIH-R01-applikation til at udføre et tilstrækkeligt drevet, randomiseret forsøg i overvægtige/fede voksne med MRD for at evaluere effektiviteten af ​​HIFT over en længere tidsramme (dvs. 12 måneder), på fedme-relaterede resultater foreslået for denne undersøgelse plus yderligere sundheds- og funktionsrelaterede resultater. Hvis den i sidste ende viser sig at være effektiv, vil den fysiske infrastruktur, der er tilgængelig i de over 5.000 HIFT-tilknyttede selskaber over hele landet, danne rammerne for udbredt vedtagelse, implementering og vedligeholdelse af inkluderende HIFT-programmer for voksne med MRD.