Aptitud funcional para adultos con sobrepeso u obesos con discapacidades de movilidad (COBRE Pilot)

Más de 64 millones de personas en los EE. UU. tienen una discapacidad permanente, y la discapacidad relacionada con la movilidad (MRD) representa el tipo de discapacidad más frecuente (13,7 %). La aparición de enfermedades crónicas como la obesidad, la diabetes, la hipertensión y la hiperlipidemia es significativamente mayor en los adultos con discapacidades que en los adultos sin discapacidades. Los adultos con MRD tienen un 66 % más de probabilidades de tener sobrepeso u obesidad que sus pares sin discapacidades. El ejercicio en adultos con MRD es importante para controlar el peso y está asociado con mejoras en las condiciones de salud relacionadas con la obesidad, como hipertensión, hiperlipidemia, procesamiento/sensibilidad a la insulina, etc. Sin embargo, más de la mitad (57 %) de los adultos con ERM no hacen ejercicio, mientras que el 22 % realiza ejercicio de duración o intensidad insuficientes para obtener beneficios para la salud. Los adultos con MRD enfrentan numerosas barreras intrapersonales, ambientales y financieras para participar en el ejercicio en la comunidad, y el ejercicio con frecuencia se limita a referencias a corto plazo para terapia física y/u ocupacional ambulatoria. Si bien son efectivos, estos entornos clínicos no brindan una estrategia a largo plazo para la entrega de programas de ejercicio a la población general de adultos con MRD.

El entrenamiento funcional de alta intensidad (HIFT, por sus siglas en inglés) representa una estrategia potencialmente efectiva para el ejercicio comunitario para apoyar el peso corporal y las condiciones de salud relacionadas con la obesidad, además de mejorar la función física y los aspectos de la salud psicosocial de las personas con discapacidades. HIFT incorpora múltiples modalidades de ejercicio y patrones de movimiento funcional constantemente variados diseñados para simular las actividades diarias (por ejemplo, sentarse y ponerse de pie, transferirse). La variedad de movimientos funcionales que ofrece HIFT puede ser más agradable y dar como resultado una mejor adherencia a largo plazo en comparación con el ejercicio aeróbico continuo tradicional de modo único, como ciclismo estacionario, ciclismo de brazos o caminar/correr en cinta rodante. La evidencia preliminar respalda la eficacia de HIFT para mejorar la composición corporal, la aptitud cardiovascular y muscular, el procesamiento de insulina y la sensibilidad a la insulina en adultos sin discapacidades que tienen sobrepeso/obesidad. Los datos limitados disponibles en relación con las intervenciones de HIFT en adultos con MRD brindan cierto apoyo a la viabilidad y la eficacia potencial de HIFT en adultos con MRD, incluidas altas tasas de retención, experiencias de intervención positivas, capacidad funcional mejorada y confianza en la realización de movimientos diarios. Sin embargo, estos datos se basan en estudios piloto sin poder estadístico y tesis/disertaciones no publicadas con descripciones deficientes de las intervenciones de HIFT y, por lo tanto, deben interpretarse con cautela. Hasta la fecha, ningún estudio ha evaluado sistemáticamente la viabilidad o la eficacia de una intervención HIFT basada en la comunidad para mejorar los resultados de salud relacionados con la obesidad en adultos con sobrepeso/obesidad con MRD. Por lo tanto, proponemos un 6-mo. ensayo piloto para evaluar la viabilidad y eficacia potencial de una intervención HIFT (sesiones de 60 min/3 días/semana) en 25 adultos con ERM y sobrepeso/obesidad. La intervención se llevará a cabo en dos instalaciones comunitarias en el área metropolitana de Kansas City que han estado realizando sesiones de HIFT para adultos con discapacidades durante más de tres años. Las sesiones de HIFT serán impartidas por instructores certificados por Adaptive Training Academy (ATA), una organización sin fines de lucro, que brinda capacitación en la adaptación y realización de sesiones de HIFT seguras para personas con discapacidades. Este estudio abordará los siguientes objetivos:

Objetivo 1: Evaluar la viabilidad de la intervención en función del reclutamiento de participantes, la asistencia a las sesiones, la retención, la finalización de la evaluación de resultados y los resultados de las entrevistas de salida semiestructuradas para obtener información sobre las mejoras del estudio, las percepciones de la duración/frecuencia de la intervención, la satisfacción con los instructores. , instalaciones de ejercicio, contenido de la sesión, dificultades con el cumplimiento y satisfacción general con la intervención.

Objetivo 2: Evaluar los cambios (línea de base - 6 meses) en el peso (resultado primario) y los resultados secundarios, incluidos la masa grasa/masa libre de grasa, y los componentes del síndrome metabólico (circunferencia de la cintura, presión arterial, colesterol HDL, triglicéridos). , glucosa en ayuno). También cuantificaremos el gasto de energía provocado por HIFT usando calorimetría indirecta portátil.

Los resultados de este estudio informarán el desarrollo de una aplicación NIH-R01 para realizar un ensayo aleatorizado con potencia adecuada en adultos con sobrepeso/obesidad con MRD para evaluar la eficacia de HIFT durante un período de tiempo más largo (es decir, 12 meses), en el los resultados relacionados con la obesidad propuestos para este estudio más los resultados adicionales relacionados con la salud y la funcionalidad. Si finalmente se demuestra que es eficaz, la infraestructura física disponible en los más de 5000 afiliados de HIFT en todo el país proporcionaría el marco para la adopción, implementación y mantenimiento generalizados de programas HIFT inclusivos para adultos con MRD.