Funksjonell trening for overvektige eller overvektige voksne med bevegelseshemninger (COBRE Pilot)

Over 64 millioner mennesker i USA har en permanent funksjonshemming, med mobilitetsrelatert funksjonshemming (MRD) som representerer den mest utbredte funksjonshemmingen (13,7 %). Forekomsten av kroniske tilstander inkludert fedme, diabetes, hypertensjon og hyperlipidemi er signifikant høyere hos voksne med funksjonshemming sammenlignet med ikke-funksjonshemmede voksne. Voksne med MRD har 66 % større sannsynlighet for å være overvektige eller overvektige enn sine ikke-funksjonshemmede jevnaldrende. Trening hos voksne med MRD er viktig for vektkontroll og er assosiert med forbedringer i fedme-relaterte helsetilstander, inkludert hypertensjon, hyperlipidemi, insulinbehandling/sensitivitet, etc. Imidlertid trener ikke over halvparten (57 %) av voksne med MRD, mens 22 % deltar i trening av utilstrekkelig varighet eller intensitet for å oppnå helsegevinster. Voksne med MRD møter en rekke intrapersonlige, miljømessige og økonomiske barrierer for deltakelse i fellesskapsbasert trening, og trening er ofte begrenset til kortsiktige henvisninger til poliklinisk fysio- og/eller ergoterapi. Selv om de er effektive, gir ikke disse kliniske innstillingene en langsiktig strategi for levering av treningsprogrammer til den generelle befolkningen av voksne med MRD.

Funksjonell trening med høy intensitet (HIFT) representerer en potensielt effektiv strategi for fellesskapsbasert trening for å støtte kroppsvekt og fedmerelaterte helsetilstander, i tillegg til å forbedre fysisk funksjon og aspekter ved psykososial helse for personer med nedsatt funksjonsevne. HIFT inkluderer flere treningsmodaliteter og konstant varierte funksjonelle bevegelsesmønstre designet for å simulere daglige aktiviteter (f. Variasjonen av funksjonelle bevegelser som tilbys av HIFT kan være morsommere og resultere i bedre langtidsholdenhet sammenlignet med tradisjonell enkeltmodus kontinuerlig aerobic trening som stasjonær sykling, armsykling eller gåing/løping på tredemølle. Foreløpige bevis støtter effektiviteten til HIFT for å forbedre kroppssammensetning, kardiovaskulær og muskulær kondisjon, insulinbehandling og insulinfølsomhet hos ikke-funksjonshemmede voksne som er overvektige/fedme. De begrensede tilgjengelige dataene i forhold til HIFT-intervensjoner hos voksne med MRD gir en viss støtte for gjennomførbarheten og potensiell effektivitet av HIFT hos voksne med MRD, inkludert høye retensjonsrater, positive intervensjonserfaringer, forbedret funksjonskapasitet og selvtillit til å utføre daglige bevegelser. Disse dataene er imidlertid basert på ustyrte pilotstudier og upubliserte disse/avhandlinger med dårlige beskrivelser av HIFT-intervensjonene, og bør derfor tolkes forsiktig. Til dags dato har ingen studie systematisk evaluert gjennomførbarheten eller effektiviteten av en fellesskapsbasert HIFT-intervensjon for å forbedre fedmerelaterte helseutfall hos overvektige/fedme voksne med MRD. Derfor foreslår vi en 6-mån. pilotforsøk for å evaluere gjennomførbarheten og potensiell effektivitet av en HIFT-intervensjon (60 min økter/3 dager/uke) hos 25 voksne med MRD og overvekt/fedme. Intervensjonen vil bli utført ved to lokalsamfunnsbaserte fasiliteter i Kansas City som har gjennomført HIFT-økter for voksne med funksjonshemming i over tre år. HIFT-økter vil bli levert av instruktører sertifisert av Adaptive Training Academy (ATA), en ideell organisasjon, som gir opplæring i å tilpasse og gjennomføre trygge HIFT-økter for personer med nedsatt funksjonsevne. Denne studien vil ta for seg følgende mål:

Mål 1: Evaluer intervensjonsmuligheten basert på deltakerrekruttering, sesjonsdeltakelse, oppbevaring, fullføring av resultatvurdering og resultatene av semistrukturerte exit-intervjuer for å få informasjon om studieforbedringer, oppfatninger av lengden/frekvensen av intervensjonen, tilfredshet med instruktører , treningsfasiliteter, øktens innhold, problemer med etterlevelse og generell tilfredshet med intervensjonen.

Mål 2: Evaluere endringer (baseline - 6 mnd.) i vekt (primært utfall), og sekundære utfall inkludert fettmasse/fettfri masse, og komponenter av det metabolske syndrom (midjeomkrets, blodtrykk, HDL-kolesterol, triglyserider , fastende glukose). Vi vil også kvantifisere energiforbruket fremkalt av HIFT ved å bruke bærbar indirekte kalorimetri.

Resultatene fra denne studien vil informere utviklingen av en NIH-R01-applikasjon for å gjennomføre en tilstrekkelig drevet, randomisert studie hos overvektige/fedme voksne med MRD for å evaluere effektiviteten av HIFT over en lengre tidsramme (dvs. 12 mnd.), på fedme-relaterte utfall foreslått for denne studien pluss ytterligere helse- og funksjonsrelaterte utfall. Hvis den til slutt viser seg å være effektiv, vil den fysiske infrastrukturen som er tilgjengelig i de over 5000 HIFT-tilknyttede selskapene over hele landet gi rammen for utstrakt adopsjon, implementering og vedlikehold av inkluderende HIFT-programmer for voksne med MRD.