運動障害のある過体重または肥満の成人のための機能的フィットネス (COBRE Pilot)

米国では 6,400 万人以上が永続的な障害を抱えており、最も一般的な障害の種類は移動関連障害 (MRD) です (13.7%)。 障害のある成人では、障害のない成人と比較して、肥満、糖尿病、高血圧、高脂血症などの慢性疾患の発生率が大幅に高くなります。 MRD の成人は、障害のない成人に比べて過体重または肥満になる可能性が 66% 高くなります。 MRD の成人の運動は体重管理にとって重要であり、高血圧、高脂血症、インスリン処理/感受性などを含む肥満関連の健康状態の改善と関連しています。 しかし、MRD 成人の半数以上 (57%) は運動をしていませんが、22% は健康上の利益を得るには不十分な時間または強度の運動を行っています。 MRD の成人は、地域ベースの運動に参加するには個人内、環境、経済的障壁が数多くあり、運動は外来の理学療法および/または作業療法への短期紹介に限定されることがよくあります。 これらの臨床現場は効果的ではありますが、MRD の成人の一般集団に運動プログラムを提供するための長期的な戦略を提供するものではありません。

高強度ファンクショナル トレーニング (HIFT) は、障害のある人々の身体機能と心理社会的健康の側面を改善するだけでなく、体重と肥満関連の健康状態をサポートするための地域ベースの運動の潜在的に効果的な戦略を表します。 HIFT には、日常の活動 (座りから立ち、移乗など) をシミュレートするように設計された、複数の運動モダリティと常に変化する機能的な動作パターンが組み込まれています。 HIFT が提供するさまざまな機能的な動きは、エアロバイク、アームサイクリング、またはトレッドミルでのウォーキング/ランニングなどの従来の単一モードの継続的な有酸素運動と比較して、より楽しく、長期的な継続性を向上させる可能性があります。 予備的な証拠は、過体重/肥満の非障害のある成人の体組成、心血管および筋肉のフィットネス、インスリン処理、およびインスリン感受性を改善するためのHIFTの有効性を裏付けています。 MRD 成人における HIFT 介入に関する入手可能なデータは限られているが、高い定着率、積極的な介入経験、機能的能力の向上、日常動作を実行する自信など、MRD 成人における HIFT の実現可能性と潜在的な有効性をある程度裏付けるものとなっている。 ただし、このデータは非検出パイロット研究と、HIFT 介入の説明が不十分な未発表の論文/論文に基づいているため、慎重に解釈する必要があります。 これまでのところ、MRD の過体重/肥満成人における肥満関連の健康転帰を改善するための地域ベースの HIFT 介入の実現可能性または有効性を体系的に評価した研究はありません。 したがって、私たちは6か月を提案します。 MRDおよび過体重/肥満の成人25名を対象としたHIFT介入（60分のセッション/週3日）の実現可能性と潜在的な有効性を評価するパイロット試験。 この介入は、障害のある成人向けに HIFT セッションを 3 年以上実施しているカンザスシティ都市圏の 2 つの地域密着型施設で実施されます。 HIFT セッションは、障害を持つ人々に適応して安全な HIFT セッションを実施するためのトレーニングを提供する非営利団体であるアダプティブ トレーニング アカデミー (ATA) によって認定されたインストラクターによって提供されます。 この研究は次の目的に取り組みます。

目的 1: 参加者の募集、セッションへの出席、保持、結果評価の完了、および研究の改善、介入の長さ/頻度の認識、講師への満足度に関する情報を得るために、半構造化された終了面接の結果に基づいて介入の実現可能性を評価する。 、運動施設、セッションの内容、コンプライアンスの難しさ、介入に対する全体的な満足度。

目的 2: 体重の変化 (ベースライン - 6 か月) (一次アウトカム)、脂肪量/除脂肪量、メタボリックシンドロームの構成要素 (腹囲、血圧、HDL コレステロール、トリグリセリドなど) を含む二次アウトカムを評価する、空腹時血糖）。 また、ポータブル間接熱量測定を使用して、HIFT によって引き起こされるエネルギー消費を定量化します。

この研究の結果は、MRDを有する過体重/肥満の成人を対象に適切な検出力のランダム化試験を実施し、より長い期間（つまり12カ月）にわたるHIFTの有効性を評価するためのNIH-R01アプリケーションの開発に役立つでしょう。この研究で提案された肥満関連のアウトカムと、追加の健康および機能関連のアウトカム。 最終的に効果的であることが証明されれば、全国の 5,000 以上の HIFT 加盟店で利用可能な物理的インフラストラクチャは、MRD の成人向けの包括的な HIFT プログラムの広範な採用、実施、維持のための枠組みを提供することになるでしょう。