Fitness funzionale per adulti in sovrappeso o obesi con disabilità motorie (COBRE Pilot)

Oltre 64 milioni di persone negli Stati Uniti hanno una disabilità permanente, con la disabilità legata alla mobilità (MRD) che rappresenta il tipo di disabilità più diffuso (13,7%). L'insorgenza di condizioni croniche tra cui obesità, diabete, ipertensione e iperlipidemia è significativamente più alta negli adulti con disabilità rispetto agli adulti non disabili. Gli adulti con MRD hanno il 66% di probabilità in più di essere in sovrappeso o obesi rispetto ai loro coetanei non disabili. L'esercizio fisico negli adulti con MRD è importante per la gestione del peso ed è associato a miglioramenti nelle condizioni di salute correlate all'obesità tra cui ipertensione, iperlipidemia, elaborazione/sensibilità all'insulina, ecc. Tuttavia, oltre la metà (57%) degli adulti con MRD non si esercita, mentre il 22% si impegna in esercizi di durata o intensità insufficienti per ottenere benefici per la salute. Gli adulti con MRD affrontano numerose barriere intrapersonali, ambientali e finanziarie alla partecipazione all'esercizio basato sulla comunità e l'esercizio è spesso limitato a rinvii a breve termine per la terapia fisica e/o occupazionale ambulatoriale. Sebbene efficaci, queste impostazioni cliniche non forniscono una strategia a lungo termine per la fornitura di programmi di esercizio alla popolazione generale di adulti con MRD.

L'allenamento funzionale ad alta intensità (HIFT) rappresenta una strategia potenzialmente efficace per l'esercizio basato sulla comunità per sostenere il peso corporeo e le condizioni di salute legate all'obesità, oltre a migliorare la funzione fisica e gli aspetti della salute psicosociale per le persone con disabilità. HIFT incorpora molteplici modalità di esercizio e schemi di movimento funzionale costantemente variati progettati per simulare le attività quotidiane (ad es. Sedersi in piedi, trasferirsi). La varietà di movimenti funzionali offerti da HIFT può essere più piacevole e comportare una migliore aderenza a lungo termine rispetto al tradizionale esercizio aerobico continuo monomodale come cyclette, ciclismo con le braccia o camminata/corsa su tapis roulant. Prove preliminari supportano l'efficacia di HIFT per migliorare la composizione corporea, la forma fisica cardiovascolare e muscolare, l'elaborazione dell'insulina e la sensibilità all'insulina negli adulti non disabili che sono in sovrappeso/obesi. I limitati dati disponibili relativi agli interventi HIFT negli adulti con MRD forniscono un certo supporto per la fattibilità e la potenziale efficacia dell'HIFT negli adulti con MRD, inclusi alti tassi di ritenzione, esperienze di intervento positive, capacità funzionale migliorata e fiducia nell'esecuzione dei movimenti quotidiani. Tuttavia, questi dati si basano su studi pilota non potenziati e su queste/dissertazioni non pubblicate con descrizioni scadenti degli interventi HIFT, e quindi dovrebbero essere interpretati con cautela. Ad oggi, nessuno studio ha valutato sistematicamente la fattibilità o l'efficacia di un intervento HIFT basato sulla comunità per migliorare i risultati di salute correlati all'obesità negli adulti in sovrappeso/obesi con MRD. Pertanto, proponiamo un 6-mo. sperimentazione pilota per valutare la fattibilità e la potenziale efficacia di un intervento HIFT (sessioni di 60 minuti/3 giorni/settimana) in 25 adulti con MRD e sovrappeso/obesità. L'intervento sarà condotto presso due strutture comunitarie nella grande città di Kansas City che conducono sessioni HIFT per adulti con disabilità da oltre tre anni. Le sessioni HIFT saranno tenute da istruttori certificati dalla Adaptive Training Academy (ATA), un'organizzazione senza scopo di lucro, che fornisce formazione sull'adattamento e sulla conduzione di sessioni HIFT sicure per le persone con disabilità. Questo studio affronterà i seguenti obiettivi:

Obiettivo 1: valutare la fattibilità dell'intervento in base al reclutamento dei partecipanti, alla partecipazione alla sessione, al mantenimento, al completamento della valutazione dei risultati e ai risultati dei colloqui di uscita semi-strutturati per ottenere informazioni sui miglioramenti dello studio, le percezioni della durata/frequenza dell'intervento, la soddisfazione con gli istruttori , strutture per esercizi, contenuto della sessione, difficoltà di conformità e soddisfazione generale per l'intervento.

Obiettivo 2: valutare i cambiamenti (basale - 6 mesi) di peso (esito primario) e gli esiti secondari tra cui massa grassa/massa magra e componenti della sindrome metabolica (circonferenza della vita, pressione sanguigna, colesterolo HDL, trigliceridi , glicemia a digiuno). Quantificheremo anche il dispendio energetico suscitato da HIFT utilizzando la calorimetria indiretta portatile.

I risultati di questo studio informeranno lo sviluppo di un'applicazione NIH-R01 per condurre uno studio randomizzato adeguatamente potenziato in adulti in sovrappeso/obesi con MRD per valutare l'efficacia di HIFT su un periodo di tempo più lungo (cioè 12 mesi), sul risultati correlati all'obesità proposti per questo studio oltre a ulteriori risultati correlati alla salute e funzionali. Se alla fine si dimostrasse efficace, l'infrastruttura fisica disponibile negli oltre 5.000 affiliati HIFT in tutto il paese fornirebbe il quadro per l'adozione diffusa, l'implementazione e il mantenimento di programmi HIFT inclusivi per adulti con MRD.