Funktionaalista kuntoilua ylipainoisille tai liikalihaville aikuisille, joilla on liikuntarajoitteita (COBRE Pilot)

Yhdysvalloissa yli 64 miljoonalla ihmisellä on pysyvä vamma, ja liikkuvuuteen liittyvä vamma (MRD) on yleisin vammatyyppi (13,7 %). Kroonisten sairauksien, kuten liikalihavuuden, diabeteksen, verenpainetaudin ja hyperlipidemian, esiintyminen on huomattavasti yleisempää vammaisilla aikuisilla verrattuna ei-vammaisiin aikuisiin. MRD:tä sairastavat aikuiset ovat 66 % todennäköisemmin ylipainoisia tai lihavia kuin vammaiset ikätoverinsa. MRD:tä sairastavien aikuisten harjoittelu on tärkeää painonhallinnan kannalta, ja se liittyy lihavuuteen liittyvien terveystilojen, mukaan lukien verenpainetaudin, hyperlipidemian, insuliinin prosessointiin/herkkyyden jne., paranemiseen. Yli puolet (57 %) MRD-potilaista ei kuitenkaan harrasta liikuntaa, kun taas 22 % harrastaa liikuntaa, joka ei ole riittävän kesto tai intensiivinen saavuttaakseen terveyshyötyjä. MRD:tä sairastavilla aikuisilla on lukuisia sisäisiä, ympäristöllisiä ja taloudellisia esteitä osallistumiselle yhteisölliseen harjoitteluun, ja liikunta rajoittuu usein lyhytaikaisiin lähetteisiin avohoitoon fyysiseen ja/tai toimintaterapiaan. Vaikka nämä kliiniset olosuhteet ovat tehokkaita, ne eivät tarjoa pitkän aikavälin strategiaa harjoitusohjelmien toimittamiseen MRD:tä sairastavien aikuisten väestölle.

Korkean intensiteetin toiminnallinen harjoittelu (HIFT) edustaa potentiaalisesti tehokasta strategiaa yhteisölliseen harjoitteluun painon ja liikalihavuuteen liittyvien terveystilojen tukemiseksi sekä vammaisten fyysisen toiminnan ja psykososiaalisen terveyden parantamisen lisäksi. HIFT sisältää useita harjoitusmuotoja ja jatkuvasti vaihtelevia toiminnallisia liikemalleja, jotka on suunniteltu simuloimaan päivittäisiä toimintoja (esim. istuminen seisomaan, liikkuminen). HIFT:n tarjoamat toiminnalliset liikkeet voivat olla nautinnollisempia ja johtaa parempaan sitoutumiseen pitkällä aikavälillä verrattuna perinteiseen yksimuotoiseen jatkuvaan aerobiseen harjoitteluun, kuten paikallaan pyöräilyyn, käsipyöräilyyn tai juoksumatolla kävelyyn/juoksuun. Alustavat todisteet tukevat HIFT:n tehokkuutta kehon koostumuksen, sydän- ja verisuoni- ja lihaskuntokyvyn, insuliinin prosessoinnin ja insuliiniherkkyyden parantamisessa ei-vammaisilla, ylipainoisilla/lihavia aikuisilla. Rajalliset saatavilla olevat tiedot HIFT-interventioista aikuisilla, joilla on MRD, tarjoavat jonkin verran tukea HIFT:n toteutettavuudelle ja mahdolliselle tehokkuudelle aikuisilla, joilla on MRD, mukaan lukien korkeat retentioluvut, positiiviset interventiokokemukset, parantunut toimintakyky ja luottamus päivittäisten liikkeiden suorittamiseen. Nämä tiedot perustuvat kuitenkin tehottomiin pilottitutkimuksiin ja julkaisemattomiin näihin/väitöskirjoihin, joissa on huonot kuvaukset HIFT-interventioista, ja siksi niitä tulee tulkita varovasti. Toistaiseksi missään tutkimuksessa ei ole systemaattisesti arvioitu yhteisöpohjaisen HIFT-toimenpiteen toteutettavuutta tai tehokkuutta lihavuuteen liittyvien terveysvaikutusten parantamiseksi ylipainoisilla/lihavilla aikuisilla, joilla on MRD. Siksi ehdotamme 6 kk. pilottitutkimus HIFT-toimenpiteen (60 min/3 päivää/viikko) toteutettavuuden ja mahdollisen tehokkuuden arvioimiseksi 25 aikuisella, joilla on MRD ja ylipaino/lihavuus. Interventio suoritetaan kahdessa yhteisöpohjaisessa laitoksessa Kansas Cityn suurosassa, jotka ovat pitäneet HIFT-istuntoja vammaisille aikuisille yli kolmen vuoden ajan. HIFT-tunteja pitävät ohjaajat, jotka on sertifioinut Adaptive Training Academy (ATA), voittoa tavoittelematon organisaatio, joka tarjoaa koulutusta turvallisten HIFT-istuntojen mukauttamiseen ja toteuttamiseen vammaisille. Tämä tutkimus koskee seuraavia tavoitteita:

Tavoite 1: Arvioi toimenpiteen toteutettavuutta osallistujien rekrytoinnin, istuntojen osallistumisen, pysymisen, tulosarvioinnin valmistumisen ja puolistrukturoitujen poistumishaastattelujen tulosten perusteella saadaksesi tietoa opintojen parannuksista, käsityksistä intervention pituudesta/tiheydestä ja tyytyväisyydestä ohjaajiin , harjoitustilat, istunnon sisältö, vaikeudet noudattamisessa ja yleinen tyytyväisyys interventioon.

Tavoite 2: Arvioi painon muutoksia (perustaso - 6 kuukautta) ja toissijaisia ​​tuloksia, mukaan lukien rasvamassa/rasvaton massa ja metabolisen oireyhtymän komponentit (vyötärön ympärysmitta, verenpaine, HDL-kolesteroli, triglyseridit) , paastoglukoosi). Määritämme myös HIFT:n aiheuttaman energiankulutuksen käyttämällä kannettavaa epäsuoraa kalorimetriaa.

Tämän tutkimuksen tulokset auttavat kehittämään NIH-R01-sovellusta, jotta voidaan suorittaa riittävän tehokas, satunnaistettu koe ylipainoisilla/lihavilla aikuisilla, joilla on MRD, jotta voidaan arvioida HIFT:n tehokkuutta pidemmällä aikavälillä (eli 12 kk) tässä tutkimuksessa ehdotetut liikalihavuuteen liittyvät tulokset sekä muita terveyteen ja toimintaan liittyviä tuloksia. Jos viime kädessä osoittautuu tehokkaaksi, yli 5 000 HIFT-tytäryrityksessä eri puolilla maata saatavilla oleva fyysinen infrastruktuuri tarjoaisi puitteet kattavalle HIFT-ohjelmille aikuisille, joilla on MRD:tä, laajalle levinneelle käyttöönotolle, toteuttamiselle ja ylläpidolle.