Функциональный фитнес для взрослых с избыточным весом или ожирением и ограниченной подвижностью (COBRE Pilot)

Более 64 миллионов человек в США имеют постоянную инвалидность, причем инвалидность, связанная с передвижением (MRD), представляет собой наиболее распространенный тип инвалидности (13,7%). Возникновение хронических состояний, включая ожирение, диабет, гипертонию и гиперлипидемию, значительно выше у взрослых с инвалидностью по сравнению со взрослыми без инвалидности. Взрослые с МОБ на 66% чаще имеют избыточный вес или ожирение, чем их сверстники без инвалидности. Упражнения у взрослых с МОБ важны для контроля веса и связаны с улучшением состояния здоровья, связанного с ожирением, включая гипертонию, гиперлипидемию, переработку/чувствительность к инсулину и т. д. Однако более половины (57%) взрослых с МОБ не занимаются физическими упражнениями, а 22% занимаются физическими упражнениями недостаточной продолжительности или интенсивности для получения пользы для здоровья. Взрослые с МОБ сталкиваются с многочисленными внутриличностными, экологическими и финансовыми препятствиями для участия в общественных упражнениях, а физические упражнения часто ограничиваются краткосрочными направлениями на амбулаторную физиотерапию и/или трудотерапию. Хотя эти клинические условия эффективны, они не обеспечивают долгосрочной стратегии для предоставления программ упражнений для общей популяции взрослых с МОБ.

Высокоинтенсивная функциональная тренировка (HIFT) представляет собой потенциально эффективную стратегию общественных упражнений для поддержания массы тела и состояния здоровья, связанного с ожирением, в дополнение к улучшению физических функций и аспектов психосоциального здоровья людей с ограниченными возможностями. HIFT включает в себя несколько модальностей упражнений и постоянно меняющиеся модели функциональных движений, предназначенные для имитации повседневных действий (например, приседание, перемещение). Разнообразие функциональных движений, предлагаемых HIFT, может быть более приятным и привести к лучшей долгосрочной приверженности по сравнению с традиционными однорежимными непрерывными аэробными упражнениями, такими как велотренажер, езда на велосипеде руками или ходьба/бег на беговой дорожке. Предварительные данные подтверждают эффективность HIFT для улучшения состава тела, сердечно-сосудистой и мышечной подготовки, обработки инсулина и чувствительности к инсулину у взрослых, не являющихся инвалидами, с избыточным весом / ожирением. Ограниченные доступные данные, касающиеся вмешательств HIFT у взрослых с МОБ, в некоторой степени подтверждают осуществимость и потенциальную эффективность HIFT у взрослых с МОБ, включая высокие показатели удержания, положительный опыт вмешательства, улучшенную функциональную способность и уверенность в выполнении повседневных движений. Однако эти данные основаны на немощных пилотных исследованиях и неопубликованных этих/диссертациях с плохим описанием вмешательств HIFT, и поэтому их следует интерпретировать с осторожностью. На сегодняшний день ни в одном исследовании систематически не оценивалась осуществимость или эффективность вмешательства HIFT на уровне сообщества для улучшения исходов здоровья, связанных с ожирением, у взрослых с избыточной массой тела / ожирением с МОБ. Таким образом, мы предлагаем 6-мес. пилотное исследование для оценки осуществимости и потенциальной эффективности вмешательства HIFT (60-минутные сеансы/3 дня/нед.) у 25 взрослых с МОБ и избыточным весом/ожирением. Вмешательство будет проводиться в двух общественных учреждениях в Большом Канзас-Сити, которые уже более трех лет проводят сеансы HIFT для взрослых с ограниченными возможностями. Занятия HIFT будут проводить инструкторы, сертифицированные Adaptive Training Academy (ATA), некоммерческой организацией, которая проводит обучение по адаптации и проведению безопасных занятий HIFT для людей с ограниченными возможностями. Это исследование будет решать следующие задачи:

Цель 1: Оценить осуществимость вмешательства на основе набора участников, посещаемости занятий, удержания, завершения оценки результатов и результатов полуструктурированных выходных интервью, чтобы получить информацию об улучшениях исследования, восприятии продолжительности/частоты вмешательства, удовлетворенности преподавателями. , тренажерные залы, содержание занятий, трудности с соблюдением режима и общая удовлетворенность вмешательством.

Цель 2: оценить изменения (исходный уровень - 6 мес.) веса (первичный результат) и вторичные результаты, включая жировую/безжировую массу и компоненты метаболического синдрома (окружность талии, артериальное давление, холестерин ЛПВП, триглицериды). , глюкоза натощак). Мы также количественно оценим расход энергии, вызванный HIFT, с помощью портативной непрямой калориметрии.

Результаты этого исследования послужат основой для разработки приложения NIH-R01 для проведения достаточно мощного рандомизированного исследования у взрослых с избыточной массой тела/ожирением и МОБ для оценки эффективности HIFT в течение более длительного периода времени (например, 12 мес.) исходы, связанные с ожирением, предложенные для этого исследования, а также дополнительные исходы, связанные со здоровьем и функционированием. Если в конечном итоге будет доказана эффективность, физическая инфраструктура, доступная в более чем 5000 филиалах HIFT по всей стране, обеспечит основу для широкого внедрения, внедрения и поддержки инклюзивных программ HIFT для взрослых с МОБ.