小剂量阿托品对脊柱剖宫产患者交感神经阻滞作用的影响

我们的研究获得博卢阿班特伊捷贝萨尔大学伦理委员会批准，ASA Ι-ΙΙ，年龄 18-40 岁，体重 55-105 公斤，身高 150-175 厘米，有择期剖宫产指征，知情同意获得用于研究。 将包括 60 名计划在脊髓麻醉下进行剖宫产的足月妊娠患者。

液体治疗不需要给药，血流动力学改变在可接受范围内，有全身性疾病（糖尿病、慢性阻塞性肺病、高血压），BMI>34，诊断为先兆子痫/子痫或多胎妊娠，病理在胎儿，有血液学问题，如 Rh 不相容性，对局部麻醉剂过敏的患者以及可能成为区域麻醉应用禁忌症的患者将被排除在研究之外。

为止吐目的地塞米松 4 mg IV 计划作为所有患者干预前的术前用药。 计划通过监测患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和呼吸频率。设备。 在所有情况下，将使用 18 G（规格）静脉插管打开 2 个血管通路。 计划对所有病例进行静脉内预加载，术前 15 分钟内去除 300 cc 0.9% NaCl。

患者将通过在线随机化方法分为2组。（Studyrandomizer.com） 两组均首选固定剂量局部麻醉剂。 在将所有病例放在手术台上并给予适合脊髓麻醉的坐位解剖位置后，将在无菌条件下对将要进行干预的区域进行皮肤清洁。 将确定适当的椎间间隙 (L3-L4)，并在使用无菌 25-27 G 铅笔尖脊柱针（Egemen/ISTANBUL/TURKEY）12 mg（2.3 mL）进入蛛网膜下腔后观察到 CSF 自由流动的时间) 纯（等压 0.5% 布比卡因（Marcaine 0.5%/Astra Zeneca/England））。 应用后，将患者置于仰卧位，并计划通过鼻插管给予 3 L/min O2。 腰麻后，计划开始5 ml/kg/h 0.9% NaCl溶液（Neofleks/Ankara/Turkey）作为两组患者术中的维持液。

在两组中，SBP、DBP、MBP、HR 和 SpO2 测量值将在患者被置于左侧倾斜位置后的 1、4、7、9、12、15、30、45、60、120 和 240 分钟记录桌子。 脊髓注射后，前 15 分钟每 3 分钟记录一次感觉和运动阻滞水平，然后在第 20、25、30、45 和 60 分钟记录一次。 它计划通过冷热测试评估感觉阻滞水平作为皮节水平，并使用 Bromage 量表评估运动阻滞水平。

记录患者水化前和腰麻前的术前SBP、DBP、MBP、HR、SpO2作为基线值。

对于麻黄碱组患者发生的交感神经阻滞 (SBP<90)，将使用推注剂量 5 mg/mL 麻黄碱，并在必要时重复。 如果该组出现心动过缓（<65/分钟），计划给予阿托品 0.5 mg/mL，必要时重复给药。

在阿托品组中，计划在 20 秒内给予 0.5 mg/4mL 稀释的阿托品（10mcg/kg），作为预期的心动过缓缓慢推注（脊髓麻醉后峰值心率降低 10%）。 同样在阿托品组中，如果 SBP <90，尽管阿托品给药剂量缓慢，将计划给予麻黄碱。 对于心动过缓 (HR<65/min)，计划给予阿托品 0.5 mg/mL。

计划将两组麻黄碱和阿托品总消耗量、HR、SBP 和 MBP 值之间的差异作为研究的主要结果。 此外，DBP 值、恶心和头晕等发现也将记录为次要结果。