口鼻净化预防呼吸机相关性肺炎

插管后超过 48 小时发生的感染称为呼吸机相关性肺炎 (VAP) 和呼吸机相关性气管支气管炎 (VAT)。 机械通气患者 VAP 的发生率为 8% 至 48%，死亡率为 24%-76%。

这些感染是一个严重的问题，它增加了对长期住院、抗菌治疗和不断增加的医疗费用的需求。 因此，预防 VAP 和 VAT 对于通过减少机械通气患者的并发症来改善生活质量至关重要。

插管是一种打破天然屏障、让细菌定植的机械程序。 微生物从口咽部、气管插管套囊漏气处或气管插管内的生物膜经下呼吸道进入肺部。 住院患者尤其是机械通气患者口腔内的微生物菌群逐渐发生变化；低毒力的革兰氏阳性菌在入院时占主导地位（链球菌属、放线菌属）逐渐被毒性更强的革兰氏阴性菌、潜在致病菌群所取代。 这种变化发生在粘膜表面和牙菌斑上，在生理状态下，牙菌斑上有 200-350 种不同的细菌。 鼻-口咽轴涉及鼻腔分泌物通过粘膜纤毛清除作用进入口咽部，然后将感染的液体吸入下呼吸道。 鼻口咽轴与随后的肺部播散导致呼吸系统疾病。 研究人员假设，鼻咽和口咽部的微量抽吸物对 VAT 和 VAP 的发展有很大贡献，鼻腔和口腔的净化将极大地有助于减少 VAP 和 VAT。 本研究的目的是比较鼻腔和口咽联合使用聚维酮碘 (PVI) 和甘草甜素 (GA) [治疗组] 进行口腔和鼻腔净化以预防 VAP 和 VAT 与安慰剂组的效果。 另一个目的是比较用于口腔护理的治疗对口腔健康的影响以及与安慰剂组相比对口腔微生物定植的预防作用。