Oronasale decontaminatie om beademingspneumonie te voorkomen

Infecties die meer dan 48 uur na intubatie optreden, staan ​​​​bekend als ventilator-geassocieerde pneumonie (VAP) en ventilator-geassocieerde tracheobronchitis (VAT). De incidentie van VAP bij mechanisch beademde patiënten varieert van 8 tot 48% met een sterftecijfer van 24%-76%.

Deze infecties zijn een ernstig probleem dat de behoefte aan langdurige ziekenhuisopname, antimicrobiële therapie en stijgende zorgkosten vergroot. Als gevolg hiervan is het voorkomen van VAP en VAT van cruciaal belang om de kwaliteit van leven te verbeteren door complicaties bij mechanisch beademde patiënten te verminderen.

Intubatie is een mechanische procedure die de natuurlijke barrière doorbreekt, waardoor bacteriën zich kunnen koloniseren. Micro-organismen komen de longen binnen via de onderste luchtwegen vanuit de orofarynx, de manchet van de endotracheale tube of de biofilm in de endotracheale tube. De microbiële flora in de mondholten van gehospitaliseerde patiënten, met name degenen die mechanisch worden beademd, verandert geleidelijk; grampositieve bacteriën met een lage virulentie overheersen bij opname (Streptococcus spp., Actinomyces spp.) worden geleidelijk vervangen door meer virulente gramnegatieve, potentieel pathogene microbiële flora. Deze verandering vindt plaats op slijmvliesoppervlakken en in tandplak, die in fysiologische toestand worden bevolkt door 200-350 verschillende bacteriesoorten. De nasale-orofaryngeale as omvat nasale secreties die naar de orofarynx worden geveegd door mucociliaire klaring gevolgd door de aspiratie van geïnfecteerde vloeistof in de onderste luchtwegen. Neus-orofaryngeale as met daaropvolgend zaaien van de longen leidt tot luchtwegaandoeningen. De onderzoekers veronderstelden dat micro-aspiraten uit de nasopharynx en orofarynx substantieel bijdragen aan de ontwikkeling van zowel VAT als VAP en dat de ontsmetting van de neus- en mondholte enorm zou helpen bij het verminderen van VAP en VAT. Het doel van deze studie is om het effect van nasaal en orofaryngeaal gebruik van een combinatie van povidonjodium (PVI) en glycyrrhizine (GA) [behandelingsgroep] voor orale en nasale decontaminatie op het voorkomen van VAP en VAT te vergelijken met de placebogroep. Een ander doel is om het effect van behandelingen voor mondzorg op de mondgezondheid en het voorkomen van microbiële kolonisatie in de mond te vergelijken met de placebogroep.