Oro-nasal dekontaminering for å forhindre respiratorassosiert lungebetennelse

Infeksjoner som oppstår mer enn 48 timer etter intubasjon er kjent som ventilator-assosiert lungebetennelse (VAP) og ventilator-assosiert trakeobronkitt (VAT). Forekomsten av VAP hos mekanisk ventilerte pasienter varierer fra 8 til 48 % med en dødelighet på 24 %-76 %.

Disse infeksjonene er et alvorlig problem som øker behovet for langvarig sykehusinnleggelse, antimikrobiell behandling og økende helseutgifter. Som et resultat er det avgjørende å forhindre VAP og VAT for å forbedre livskvaliteten ved å redusere komplikasjoner hos mekanisk ventilerte pasienter.

Intubasjon er en mekanisk prosedyre som bryter den naturlige barrieren, slik at bakterier kan kolonisere. Mikroorganismer kommer inn i lungene gjennom de nedre luftveiene fra orofarynx, endotrakealtubemansjetten lekker eller biofilmen i endotrakealtuben. Den mikrobielle floraen i munnhulene til sykehuspasienter, spesielt de som er mekanisk ventilert, endres gradvis; grampositive bakterier med lav virulens dominerer ved innleggelse (Streptococcus spp., Actinomyces spp.) erstattes gradvis med mer virulent gramnegativ, potensielt patogen mikrobiell flora. Denne endringen skjer på slimhinneoverflater så vel som i tannplakk, som i fysiologisk tilstand er befolket av 200-350 forskjellige bakteriearter. Den nasal-orofaryngeale aksen involverer nasale sekreter som blir feid til orofarynx ved mucociliær clearance etterfulgt av aspirasjon av infisert væske inn i nedre luftveier. Nasal-orofaryngeal akse med påfølgende seeding av lungene fører til luftveissykdom. Etterforskerne antok at mikroaspirater fra nasofarynx og orofarynx i vesentlig grad bidrar til utviklingen av både VAT og VAP, og dekontaminering av nese- og munnhulen vil i stor grad bidra til å redusere VAP og VAT. Hensikten med denne studien er å sammenligne effekten av nasal og orofaryngeal bruk av en kombinasjon av Povidone Jod (PVI) og Glycyrrhizin (GA) [behandlingsgruppe] for oral og nasal dekontaminering på forebygging av VAP og VAT med placebogruppen. Et annet mål er å sammenligne effekten av behandling brukt til munnpleie på munnhelsen og forebygging av mikrobiell kolonisering i munnen med placebogruppen.