Oro-nasal dekontaminering för att förhindra Ventilator-associerad lunginflammation

Infektioner som inträffar mer än 48 timmar efter intubation är kända som ventilatorassocierad pneumoni (VAP) och ventilatorassocierad trakeobronkit (VAT). Incidensen av VAP hos mekaniskt ventilerade patienter varierar från 8 till 48 % med en dödlighet på 24 %-76 %.

Dessa infektioner är ett allvarligt problem som ökar behovet av långvarig sjukhusvistelse, antimikrobiell behandling och stigande sjukvårdskostnader. Som ett resultat är att förhindra VAP och moms avgörande för att förbättra livskvaliteten genom att minska komplikationer hos mekaniskt ventilerade patienter.

Intubation är en mekanisk procedur som bryter den naturliga barriären, vilket gör att bakterier kan kolonisera. Mikroorganismer kommer in i lungorna genom de nedre luftvägarna från orofarynx, endotrakealtubmanschetten läcker eller biofilmen i endotrakealtuben. Den mikrobiella floran i munhålorna hos inlagda patienter, särskilt de som är mekaniskt ventilerade, förändras gradvis; grampositiva bakterier med låg virulens dominerar vid inläggningen (Streptococcus spp., Actinomyces spp.) ersätts gradvis med mer virulent gramnegativ, potentiellt patogen mikrobiell flora. Denna förändring sker på slemhinneytor såväl som i tandplack, som i det fysiologiska tillståndet är befolkade av 200-350 olika bakteriearter. Den nasal-orofaryngeala axeln involverar nasala sekret som sveps till orofarynx genom mucociliär clearance följt av aspiration av infekterad vätska in i de nedre luftvägarna. Nasal-orofaryngeal axel med efterföljande sådd av lungorna leder till luftvägssjukdom. Utredarna antog att mikroaspirat från nasofarynx och orofarynx i hög grad bidrar till utvecklingen av både VAT och VAP och att sanering av näs- och munhålan i hög grad skulle hjälpa till att minska VAP och VAT. Syftet med denna studie är att jämföra effekten av nasal och Orofaryngeal användning av en kombination av Povidone Jod (PVI) och Glycyrrhizin (GA) [behandlingsgrupp] för oral och nasal dekontaminering på att förebygga VAP och VAT med placebogruppen. Ett annat syfte är att jämföra effekten av behandling som används för munvård på munhälsa och förebyggande av mikrobiell kolonisering i munnen med placebogruppen.