Descontaminación oro-nasal para prevenir la neumonía asociada al ventilador

Las infecciones que ocurren más de 48 horas después de la intubación se conocen como neumonía asociada al ventilador (VAP) y traqueobronquitis asociada al ventilador (VAT). La incidencia de NAR en pacientes ventilados mecánicamente oscila entre el 8 y el 48 %, con una tasa de mortalidad del 24 al 76 %.

Estas infecciones son un problema grave que aumenta la necesidad de hospitalización prolongada, terapia antimicrobiana y el aumento de los gastos de atención médica. Como resultado, la prevención de la VAP y la VAT es fundamental para mejorar la calidad de vida al reducir las complicaciones en pacientes con ventilación mecánica.

La intubación es un procedimiento mecánico que rompe la barrera natural, permitiendo que las bacterias colonicen. Los microorganismos ingresan a los pulmones a través del tracto respiratorio inferior desde la orofaringe, las fugas del manguito del tubo endotraqueal o la biopelícula en el tubo endotraqueal. La flora microbiana en las cavidades orales de los pacientes hospitalizados, en particular los ventilados mecánicamente, cambia gradualmente; Al ingreso predominan bacterias grampositivas de baja virulencia (Streptococcus spp., Actinomyces spp.) que son reemplazadas gradualmente por flora microbiana gramnegativa potencialmente patógena más virulenta. Este cambio ocurre tanto en las superficies mucosas como en la placa dental, que en estado fisiológico está poblada por 200-350 especies bacterianas diferentes. El eje nasal-orofaríngeo involucra secreciones nasales barridas hacia la orofaringe por aclaramiento mucociliar seguido de la aspiración de líquido infectado hacia las vías respiratorias inferiores. El eje nasal-orofaríngeo con la posterior siembra de los pulmones conduce a la enfermedad respiratoria. Los investigadores plantearon la hipótesis de que los microaspirados de la nasofaringe y la orofaringe están contribuyendo sustancialmente al desarrollo tanto de VAT como de NAV y que la descontaminación de la cavidad nasal y oral sería de gran ayuda en la reducción de NAVM y VAT. El propósito de este estudio es comparar el efecto del uso nasal y bucofaríngeo de una combinación de povidona yodada (PVI) y glicirricina (GA) [grupo de tratamiento] para la descontaminación oral y nasal en la prevención de NAVM y VAT con el grupo placebo. Otro objetivo es comparar el efecto del tratamiento utilizado para el cuidado bucal sobre la salud bucal y la prevención de la colonización microbiana en la boca con el grupo placebo.