Oro-nasal dekontaminering for at forhindre Ventilator-associeret lungebetændelse

Infektioner, der opstår mere end 48 timer efter intubation, er kendt som ventilator-associeret pneumoni (VAP) og ventilator-associeret tracheobronkitis (moms). Forekomsten af ​​VAP hos mekanisk ventilerede patienter varierer fra 8 til 48 % med en dødelighed på 24 %-76 %.

Disse infektioner er et alvorligt problem, der øger behovet for langvarig indlæggelse, antimikrobiel terapi og stigende sundhedsudgifter. Som følge heraf er forebyggelse af VAP og moms afgørende for at forbedre livskvaliteten ved at reducere komplikationer hos mekanisk ventilerede patienter.

Intubation er en mekanisk procedure, der bryder den naturlige barriere og tillader bakterier at kolonisere. Mikroorganismer kommer ind i lungerne gennem de nedre luftveje fra oropharynx, endotracheal tube-manchetten lækker eller biofilmen i endotracheal tuben. Den mikrobielle flora i mundhulerne hos indlagte patienter, især de mekanisk ventilerede, ændres gradvist; gram-positive bakterier med lav virulens dominerer ved indlæggelsen (Streptococcus spp., Actinomyces spp.) erstattes gradvist af mere virulente gram-negative, potentielt patogene mikrobielle flora. Denne ændring sker på slimhindeoverflader såvel som i tandplak, som i den fysiologiske tilstand er befolket af 200-350 forskellige bakteriearter. Den nasal-oropharyngeale akse involverer nasale sekreter, der fejes til oropharynx ved mucociliær clearance efterfulgt af aspiration af inficeret væske ind i de nedre luftveje. Nasal-orofaryngeal akse med efterfølgende såning af lungerne fører til luftvejssygdom. Efterforskerne antog, at mikroaspirater fra nasopharynx og oropharynx bidrager væsentligt til udviklingen af ​​både VAT og VAP, og dekontamineringen af ​​næse- og mundhulen ville i høj grad hjælpe med at reducere VAP og VAT. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effekten af ​​nasal og Orofaryngeal brug af en kombination af Povidone Jod (PVI) og Glycyrrhizin (GA) [behandlingsgruppe] til oral og nasal dekontaminering på forebyggelse af VAP og VAT med placebogruppen. Et andet formål er at sammenligne effekten af ​​behandling anvendt til mundpleje på oral sundhed og forebyggelse af mikrobiel kolonisering i munden med placebogruppen.