中重度社区获得性肺炎住院患者的定制抗生素治疗持续时间 (CAT-CAP)

纳入标准：

• 成年患者（≥18岁）

• 因存在以下诊断临床标准中的至少 2 项定义的疑似 CAP 入院：

  • 发烧（温度 > 38°C）或体温过低（< 36°C）
  • 呼吸困难
  • 咳嗽
  • 脓痰的产生
  • 爆裂声
• 新浸润的放射学证据（胸部 X 光或 CT 扫描）
• 阴性病毒呼吸道检测
• 用抗生素治疗至少 48 小时（不包括阿奇霉素，因为它的半衰期较长）在过去 24 小时内出现早期临床反应（如果计划的治疗持续时间 > 7 天，则在抗生素治疗开始后最多 7 天） )，定义为存在以下所有标准：无发热 (T°C ≤ 37.8) 心率 < 100/分钟呼吸频率 < 24/分钟，根据患者通常的氧合方式，动脉血氧饱和度 ≥ 92%，根据患者通常的氧合方式，目前正在接受抗生素治疗的疑似 CAP 患者（即最后一剂 ATB 已在不到 24 小时前给予患者）

• 患者在过去 24 小时内出现临床反应，定义为存在以下所有标准：

  • 发热 (T°C ≤ 37.8)
  • 心率 < 100/分钟
  • 呼吸频率 < 24/分钟，根据患者通常的氧合方式，
  • 动脉血氧饱和度≥92%，根据患者通常的氧合方式，
  • 收缩压 ≥ 90mmHg，这些标准的最后一次出现必须在过去 24 小时内出现。
• 疑似 CAP 的抗生素治疗至少在 48 小时前至多 6 天前开始
• 除呼吸道外无其他感染部位
• 加入健康保险
• 已给予知情同意
• 患者理解口头和书面法语，或有亲戚在场可以解释并帮助他完成研究文件

排除标准：

• 严重 CAP 的体征（脓肿、大量胸腔积液、严重的慢性呼吸功能不全）
• 已知免疫抑制（无脾、中性粒细胞减少、无丙种球蛋白血症、移植、骨髓瘤、淋巴瘤、已知 HIV 和 CD4<200/mm3）
• 疑似或确诊军团菌病
• 任何其他需要同时进行抗生素治疗的感染
• 确诊或疑似吸入性肺炎或医疗保健相关性肺炎
• 用阿奇霉素治疗疑似 CAP（由于其半衰期延长）
• 伴随类固醇治疗（仅适用于接受氟喹诺酮类抗生素治疗的患者）
• 既往存在主动脉瘤或夹层、主动脉瘤或夹层家族史、马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征、高安关节炎、未控制的动脉高血压、动脉粥样硬化（仅适用于接受氟喹诺酮类抗生素治疗的患者）
• 孕妇或哺乳期妇女
• 预期寿命<1个月
• 处于法定监护之下的患者（法​​语“tutelle”或“curatelle”）
• 没有固定地址的病人
• 患者参加了另一项 CAP 治疗的介入性临床试验