囊周神经组（PENG）、腹股沟髂筋膜室（S-FICB）和3-1阻滞对髋部骨折手术中单侧椎管内麻醉体位舒适度及术后疼痛的影响比较

在研究中，一名麻醉师（麻醉师A）将根据患者随机分组进行相关的外周阻滞；另一名麻醉师（麻醉师 B）将对所有对周围神经阻滞不知情的患者进行单侧脊髓麻醉。

手术当天，患者将首先被带到阻滞应用室，并在仰卧位进行标准监测（心电图、脉搏血氧饱和度、无创血压）。 在预阻期间，将使用视觉模拟量表进行个体疼痛评估（VAS - 0 cm=无痛/10 cm=难以忍受的疼痛）并记录在病例报告表上。 疼痛评估后，将按照手术灭菌规则用10%聚维酮碘（Batidex）对阻断区域进行消毒。 灭菌后，相关外周阻滞将由麻醉师A在USG指导下进行。 在所有干预期间将进行间歇性负抽吸，以检测可能的血管穿刺。 所有组均接受 30 ml 局部麻醉溶液，其中含有 5 mcg/ml 肾上腺素和浓度为 0.25% 的布比卡因。

第 1 组（PENG 块）：凸面 USG 探头 (1-5 mHz) 横向放置在 SIAS（髂前上脊柱）上。 然后将探头旋转 45 度并与耻骨支对齐。 在此位置，可观察髂耻隆、髂骨肌腱、股动脉和耻骨肌。 100 mm 21G 块针 (Stimuplex A®:B. Braun Melsungen AG，日本）从外侧到内侧平面内插入肌筋膜平面，腰肌腱在前，耻骨支在后，然后进行注射。

第 2 组（髂筋膜隔室块）：将线性 USG 探头 (7-13 mHz) 置于矢状旁以获得 SIAS 的图像。 然后将探头向内侧移动以识别髂筋膜、髂肌、内斜肌和旋髂深动脉。 50 mm 21G 块针 (Stimuplex A®:B. Braun Melsungen AG（日本））从尾侧向头侧平面推进，并注射到髂筋膜和髂肌之间。

第 3 组（3-1 块）线性 USG 探头 (7-13 mHz) 放置在股骨皱襞处，并对股静脉-动脉-神经进行可视化。 股神经位于髂筋膜下方。 此时，使用 50 mm 21G 阻针 (Stimuplex A®:B. Braun Melsungen AG，日本）从外侧到内侧平面内插入，并注射到股神经外侧。 注射后，在进针部位远端施加压力，使局部麻醉剂在神经鞘中向近端扩散。

阻滞后30分钟，在单侧腰麻定位时重新评估并记录患者的VAS评分。 VAS>3的患者在椎管内麻醉前采用丙泊酚-氯胺酮组合进行镇痛作为救援镇痛，并记录在病例报告表中。 （1 = 需要静坐镇痛 / 2 = 不需要静坐镇痛） 麻醉师 B 在将患者摆好体位以使骨折髋部保持在底部后，将进行单侧脊髓麻醉。 实施脊髓麻醉的麻醉师 B 将评估患者体位的质量，并记录在病例报告表上（0 = 不足，1 = 足够，2 = 良好，3 = 最佳） 所有患者将常规给予 1000 mg 对乙酰氨基酚 3x1 次术后期间。

所有患者将在术后24小时内对VAS评分和可能的阿片类药物需求进行随访，并评估对手术的满意度。

将对患者进行24小时监测不良副作用，如果观察到血管穿刺、血肿、局麻药中毒迹象，这些事件将记录在病例报告表中，并报告严重不良反应。