短期泼尼松治疗对急性心力衰竭患者C反应蛋白的影响 (CORTAHF)

纳入标准：

1. 年龄18岁至85岁
2. 筛查前 12 小时内出现计划外的急诊就诊或住院，并出现急性或恶化的呼吸困难和/或端坐呼吸，以及胸部 X 光或肺部超声检查显示肺充血。
3. 从就诊到随机分组的所有测量值均为收缩压≥100mmHg，心率≥60bpm。
4. 参与研究的书面知情同意书。
5. 指示充血和炎症的生物标志物水平：筛选时，NT-proBNP > 1,500 pg/mL，CRP > 20 mg/L
6. 患者同意在第 7 天（如果提前出院）和第 30 天到医院进行随访。

排除标准：

1. 预期寿命少于6个月
2. 筛查前进行机械通气（不包括 CPAP/BIPAP）。
3. 严重肺部疾病导致患者呼吸困难，例如 FEV1 < 1 升或需要慢性全身或非全身类固醇治疗，或任何类型的原发性右心衰竭，例如原发性肺动脉高压或复发性肺栓塞。
4. 入组前 3 个月内发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛或心脏手术，或 3 个月内进行过心脏再同步治疗 (CRT) 装置植入，或入组前 1 个月内进行过经皮腔内冠状动脉介入治疗 (PTCI)。
5. 索引事件（因 AHF 入院）主要由可纠正的病因触发，例如显着心律失常（例如，持续性室性心动过速，或心房颤动/扑动伴持续性心室反应 >130 次/分钟，或心动过缓伴持续性室性心律失常 <45 次/分钟） ）、感染、严重贫血、急性冠状动脉综合征、肺栓塞、慢性阻塞性肺病（COPD）恶化、计划入院进行装置植入或严重不依从导致入院前大量积液和入院后快速利尿。 没有其他急性冠状动脉综合征证据的肌钙蛋白升高并不排除。
6. 未纠正的甲状腺疾病、活动性心肌炎或已知的淀粉样蛋白或肥厚性梗阻性心肌病。
7. 有心脏移植史或在移植清单上，或使用或计划植入心室辅助装置。
8. 筛查前 3 个月内出现持续性室性心律失常并伴有晕厥发作且未经治疗。
9. 筛查时存在任何血流动力学显着的瓣膜狭窄或反流，除了继发于左心室扩张的二尖瓣或三尖瓣反流，或存在任何血流动力学显着的左心室流出道阻塞性病变。
10. 原发性肝病被认为危及生命
11. 肾脏疾病或 eGFR < 30 或 > 80 mL/min/1.73m2 （根据简化的 MDRD 公式估计）纳入或有透析史时。
12. 纳入后 30 天内进行全身类固醇治疗。
13. 无法同意或采取监护措施的患者
14. 过去 30 天内参加另一项干预试验
15. 预期不遵守研究方案或随访。
16. 孕妇或哺乳期妇女。
17. 已知对类固醇或泼尼松片剂（赋形剂）成分过敏
18. 治疗尚未控制精神病状态
19. 皮质治疗结束后 3 个月内同时接种活疫苗。
20. 受到法律保护措施（监护或监护）的患者和被剥夺自由的患者
21. 未经本人同意而接受精神科护理的人