Effect van kortdurende prednisontherapie op C-reactief proteïne bij patiënten met acuut hartfalen (CORTAHF)

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd 18 tot 85 jaar
2. Ongepland SEH-bezoek of ziekenhuispresentatie binnen de 12 uur voorafgaand aan de screening met acute of verergerende dyspnoe en/of orthopneu en longcongestie op röntgenfoto van de borst of echografie van de longen.
3. Alle metingen van presentatie tot randomisatie van systolische bloeddruk ≥ 100 mmHg en hartslag ≥ 60 spm.
4. Schriftelijke geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan het onderzoek.
5. Biomarkerniveaus indicatief voor congestie en ontsteking: bij screening NT-proBNP > 1.500 pg/ml en CRP > 20 mg/l
6. Patiënt stemt in met vervolgbezoeken in het ziekenhuis op dag 7 in geval van eerder ontslag en op dag 30.

Uitsluitingscriteria:

1. Verwachte levensverwachting minder dan 6 maanden
2. Mechanische ventilatie (exclusief CPAP/BIPAP) voorafgaand aan Screening.
3. Significante longziekte die substantieel bijdraagt ​​aan de kortademigheid van de patiënt, zoals FEV1 < 1 liter of behoefte aan chronische systemische of niet-systemische corticosteroïdtherapie, of elke vorm van primair rechter hartfalen zoals primaire pulmonale hypertensie of recidiverende longembolie.
4. Myocardinfarct, instabiele angina pectoris of hartchirurgie binnen 3 maanden, of implantatie van cardiale resynchronisatietherapie (CRT) binnen 3 maanden, of percutane transluminale coronaire interventie (PTCI), binnen 1 maand voorafgaand aan opname.
5. Indexgebeurtenis (opname voor AHF) voornamelijk getriggerd door een corrigeerbare etiologie zoals significante aritmie (bijv. aanhoudende ventriculaire tachycardie, of atriale fibrillatie/fladderen met aanhoudende ventriculaire respons >130 slagen per minuut, of bradycardie met aanhoudende ventriculaire aritmie <45 slagen per minuut ), infectie, ernstige bloedarmoede, acuut coronair syndroom, longembolie, exacerbatie van COPD, geplande opname voor implantatie van een hulpmiddel of ernstige therapieontrouw, wat leidt tot zeer significante vochtophoping voorafgaand aan opname en stevige diurese na opname. Troponineverhogingen zonder ander bewijs van een acuut coronair syndroom zijn geen uitsluiting.
6. Ongecorrigeerde schildklierziekte, actieve myocarditis of bekende amyloïde of hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.
7. Geschiedenis van harttransplantatie of op een transplantatielijst, of gebruik van of gepland om te worden geïmplanteerd met een ventriculair hulpapparaat.
8. Aanhoudende ventriculaire aritmie met syncope-episoden binnen de 3 maanden voorafgaand aan de screening die onbehandeld is.
9. Aanwezigheid bij screening van enige hemodynamisch significante klepstenose of regurgitatie, behalve mitralis- of tricuspidalisregurgitatie secundair aan linkerventrikeldilatatie, of de aanwezigheid van enige hemodynamisch significante obstructieve laesie van het uitstroomkanaal van de linkerventrikel.
10. Primaire leverziekte die als levensbedreigend wordt beschouwd
11. Nierziekte of eGFR < 30 of > 80 ml/min/1,73 m2 (zoals geschat door de vereenvoudigde MDRD-formule) bij opname of voorgeschiedenis van dialyse.
12. Systemische therapie met steroïden, binnen 30 dagen na opname.
13. Onvermogen om toestemming te geven, of patiënt onder curatele
14. Deelname aan een ander interventieonderzoek in de afgelopen 30 dagen
15. Verwachte niet-naleving van het onderzoeksprotocol of de follow-up.
16. Zwangere of zogende (zogende) vrouwen.
17. Bekende overgevoeligheid voor steroïden of bestanddelen van prednisontabletten (hulpstoffen)
18. Psychotische toestanden die nog niet onder controle zijn door behandeling
19. Gelijktijdige toediening van levende vaccins en tot 3 maanden na beëindiging van de toediening van corticotherapie.
20. Patiënt onder wettelijke beschermingsmaatregel (voogdij of curatele) en patiënt van vrijheid beroofd
21. Personen die zonder hun toestemming aan psychiatrische zorg zijn onderworpen