动态心电图和睡眠呼吸暂停的筛查和治疗

睡眠质量影响工作和学习表现；睡眠质量差是现代人的通病之一。 传统上，多导睡眠图是公认的睡眠质量评估标准。 受试者被放置粘性电极、胸腹带、血氧计和口鼻插管，并留在经过认证的睡眠实验室进行监测。 这些传感器的设置很麻烦并且可能会引起不适。 评估睡眠质量的另一种方法是体动记录仪，它允许用户佩戴两周以上。 近年来，许多经常测量生理信号的设备盛行，使长期睡眠监测变得可行，但其准确性和有效性仍需验证。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见疾病，其特征是间歇性缺氧和睡眠碎片化。 OSA 与心血管发病率和死亡率、代谢失调和神经认知功能障碍相关，从而对预后产生负面影响。 PSG 是 OSA 诊断的黄金标准，但价格昂贵且不易获得。 因此，需要 PSG 以外的其他方式来加快诊断和治疗。 台大医院睡眠障碍中心自2006年6月开始运作。 截至2015年12月，共有8,819名患者被转介进行睡眠研究（NTUH队列），其中1,435名患者接受长期CPAP治疗，396名患者接受MAD治疗。 利用 NTUH 队列中 4,618 名患者的数据，我们已经建立了 OSA 预测模式（呼吸暂停低通气指数，AHI≥5/小时），准确度为 82.37%（敏感性 87.03%，阳性预测值 91%）。 关于分子机制，我们之前的研究表明，通过血浆代谢组学分析，我们可以识别与 OSA 严重程度相关的候选代谢物。 通过分别比较 100 名 AHI <15/小时和 AHI≥ 15/小时患者的分析结果，确定了 11 种候选代谢物。 选择六种已鉴定的代谢物建立 AHI 预测模型，其敏感性为 66%，特异性为 72%，AUROC 0.736。 此外，还确定了 15 种与日间过度嗜睡 (EDS) 或多导睡眠图参数相关的血浆代谢物。 在这些代谢物中，L-犬尿氨酸和 g-谷氨酰亮氨酸是与 EDS 相关的代谢物，产生的 AUROC 对 EDS 的预测为研究组中的 63% 和验证组中的 76.7%。 大立健康推出了用于诊断睡眠障碍的“大立立”心电图动态心电图仪。 它针对的是简单诊断出睡眠障碍的人群。 结合“大立立”动态心电图仪，提供睡眠障碍的诊断和解决方案、睡眠追踪和教育。 该设备已基本完成，需要广大民众的输入来验证其准确性。

该试验包括问卷、Actigraph 设备、24 小时血压和用于长期家庭睡眠监测的“LARGAN”心电图动态心电图，旨在让用户通过使用心电图动态心电图检测潜在的睡眠障碍受试者。 本项目的目标包括： (1) 190 名全部自愿。 从轻度 OSA（AHI≥5-15/hr）患者中招募 30 名自愿参与者，中度 OSA（AHI≥15-30/hr）和重度 OSA（AHI≥30/hr）患者中各招募 160 名自愿参与者进行验证通过该试验、Actigraph 设备和心电图动态心电图 (ECG Holter) 9 天的睡眠效率以及一天 24 小时血压的结果达成一致。 (2) 所有参与者将在睡眠中心进行夜间PSG测试、采血、基础代谢测量、Actigraph设备、心电图动态心电图、身体成分和E-Prime，以验证该系统在低风险人群中诊断OSA的性能。 (3) 分析低风险人群和高风险人群的 PSG 参数（建立用于 OSA 家庭测试的中心外设备）。 (4) 整合治疗前后的临床参数和血浆代谢特征，以确定与 OSA 相关后遗症和长期预后相关的因素。