Badania przesiewowe i leczenie holtera EKG i bezdechu sennego

Jakość snu wpływa na wydajność pracy i uczenia się; zła jakość snu to jeden z powszechnych problemów współczesnych ludzi. Tradycyjnie polisomnografia jest uznanym standardem oceny jakości snu. Osobnikom zakłada się elektrody samoprzylepne, opaskę na klatkę piersiową i brzuch, przeprowadza się pulsoksymetrię i kaniulę ustno-nosową i przebywa w certyfikowanym laboratorium snu w celu monitorowania. Konfiguracja tych czujników jest kłopotliwa i może powodować dyskomfort. Alternatywą do oceny jakości snu jest aktygrafia, która pozwala na noszenie przez ponad dwa tygodnie. W ostatnich latach dominuje wiele urządzeń, które często mierzą sygnały fizjologiczne, aby umożliwić długoterminowe monitorowanie snu, ale ich dokładność i skuteczność wciąż wymagają weryfikacji.

Obturacyjny bezdech senny (OBS) jest częstym schorzeniem charakteryzującym się przerywanym niedotlenieniem i fragmentacją snu. OSA wiąże się z chorobowością i śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych, dysregulacją metaboliczną oraz dysfunkcjami neurokognitywnymi, co ma negatywny wpływ na rokowanie. PSG jest złotym standardem w diagnostyce OBS, która jest droga i mniej dostępna. Dlatego dla przyspieszenia diagnozy i leczenia konieczna jest inna metoda niż PSG. Centrum Zaburzeń Snu w National Taiwan University Hospital działa od czerwca 2006 roku. Do grudnia 2015 r. łącznie 8819 pacjentów skierowano na badania snu (kohorta NTUH), w których 1435 pacjentów było poddawanych długoterminowej terapii CPAP, a 396 pacjentów poddano MAD. Korzystając z danych pochodzących od 4618 pacjentów z kohorty NTUH, ustaliliśmy już tryb przewidywania OSA (wskaźnik bezdechu i spłycenia oddechu, AHI≥5/godz.) z dokładnością 82,37% (czułość 87,03%, dodatnia wartość predykcyjna 91%). Jeśli chodzi o mechanizm molekularny, nasze poprzednie badanie wykazało, że dzięki profilowaniu metabolomiki osocza mogliśmy zidentyfikować kandydujące metabolity związane z nasileniem OSA. Zidentyfikowano 11 kandydujących metabolitów, porównując profilowanie u 100 pacjentów z odpowiednio AHI <15/godz. i AHI ≥ 15/godz. Wybrano sześć zidentyfikowanych metabolitów w celu ustalenia modelu przewidywania AHI, który dał czułość 66%, specyficzność 72% i AUROC 0,736. Ponadto zidentyfikowano 15 metabolitów osocza związanych z nadmierną sennością w ciągu dnia (EDS) lub parametrami polisomnograficznymi. Wśród tych metabolitów L-kinurenina i g-glutamylleucyna były metabolitami związanymi z EDS, które wygenerowały prognozę AUROC do EDS na poziomie 63% w grupie badanej i 76,7% w grupie walidacyjnej. Holter EKG „LARGAN” do diagnostyki zaburzeń snu został stworzony przez firmę LARGAN-health. Skierowany jest do populacji z prostym rozpoznaniem zaburzeń snu. Połączenie Holtera EKG „LARGAN” zapewnia diagnozę i rozwiązanie zaburzeń snu, śledzenie snu i edukację. To urządzenie jest prawie gotowe i wymaga danych wejściowych od ogółu populacji, aby zweryfikować dokładność.

Próba, która obejmuje kwestionariusze, urządzenia Actigraph, 24-godzinne BP i „LARGAN” EKG Holter do długoterminowego monitorowania snu w domu, ma umożliwić użytkownikom wykrywanie potencjalnych pacjentów z zaburzeniami snu za pomocą Holtera EKG. Cele niniejszego projektu obejmują: (1) Wszystkie 190 dobrowolne. Zrekrutuj 30 ochotników spośród pacjentów z łagodnym OBS (AHI≥5-15/godz.), po 160 na każdego ochotnika spośród pacjentów z umiarkowanym OBS (AHI≥15-30/godz.) i ciężkim OSA (AHI≥30/godz.) w celu walidacji uzgodnienie efektywności snu za pomocą tej próby, urządzeń Actigraph i Holtera EKG przez 9 dni oraz 24-godzinnego ciśnienia krwi przez jeden dzień. (2) Wszyscy uczestnicy przejdą nocny test PSG, pobranie krwi, pomiar podstawowej przemiany materii, aparaty Actigraph, EKG Holter, analizę składu ciała i E-Prime w centrum snu, aby zweryfikować działanie tego systemu w diagnostyce OBS w populacji niskiego ryzyka . (3) Przeanalizuj parametry PSG zarówno w populacji niskiego, jak i wysokiego ryzyka (w celu zbudowania urządzeń poza centrum do testów domowych OBS). (4) Zintegrować parametry kliniczne i profil metaboliczny osocza przed i po leczeniu, aby zidentyfikować czynniki związane z następstwami związanymi z OBS i długoterminowymi rokowaniami.