Screening a léčba EKG Holter a spánkové apnoe

Kvalita spánku ovlivňuje výkonnost při práci a učení; špatná kvalita spánku je jedním z častých problémů moderních lidí. Tradičně je polysomnografie uznávaným standardem pro hodnocení kvality spánku. Subjektům jsou umístěny adhezivní elektrody, hrudní a břišní pás, oxymetrie a oronazální kanyla a zůstávají v certifikované spánkové laboratoři za účelem monitorování. Nastavení těchto senzorů je těžkopádné a pravděpodobně způsobí nepohodlí. Alternativou k posouzení kvality spánku je aktigrafie, která uživatelům umožňuje nosit déle než dva týdny. V posledních letech převládá mnoho přístrojů, které často měří fyziologické signály, aby bylo možné dlouhodobé sledování spánku, ale jeho přesnost a účinnost je třeba ještě ověřit.

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je běžná porucha charakterizovaná intermitentní hypoxií a fragmentací spánku. OSA je spojena s kardiovaskulární morbiditou a mortalitou, metabolickou dysregulací a neurokognitivní dysfunkcí, což má negativní dopad na prognózu. PSG je zlatý standard pro diagnostiku OSA, který je drahý a hůře dostupný. Pro urychlení diagnostiky a léčby je proto nezbytná jiná modalita než PSG. Centrum pro poruchy spánku v National Taiwan University Hospital funguje od června 2006. Do prosince 2015 bylo celkem 8 819 pacientů odesláno do spánkových studií (kohorta NTUH), kde 1 435 pacientů je v dlouhodobé CPAP a 396 pacientů je v MAD. Na základě dat od 4 618 pacientů v kohortě NTUH jsme již stanovili režim predikce OSA (index apnoe-hypopnoe, AHI≥5/hod) s přesností 82,37 % (senzitivita 87,03 %, pozitivní prediktivní hodnota 91 %). Pokud jde o molekulární mechanismus, naše předchozí studie ukázala, že profilováním plazmatické metabolomiky bychom mohli identifikovat kandidátní metabolity spojené se závažností OSA. 11 kandidátních metabolitů bylo identifikováno porovnáním profilování u 100 pacientů s AHI <15/hod a s AHI≥ 15/hod. Bylo vybráno šest identifikovaných metabolitů pro vytvoření predikčního modelu AHI, který poskytl senzitivitu 66 %, specificitu 72 % a AUROC 0,736. Dále bylo identifikováno 15 plazmatických metabolitů spojených s nadměrnou denní spavostí (EDS) nebo polysomnografickými parametry. Mezi těmito metabolity byly L-Kynurenin a g-Glutamylleucin metabolity spojené s EDS, které generovaly předpověď AUROC na EDS jako 63 % ve studijní skupině a 76,7 % ve validační skupině. "LARGAN" EKG Holter pro diagnostiku poruch spánku byl vytvořen společností LARGAN-health. Zaměřuje se na populaci s jednoduchou diagnózou poruchy spánku. Kombinace "LARGAN" EKG Holter poskytuje diagnostiku a řešení poruch spánku, sledování spánku a vzdělávání. Toto zařízení je téměř nastaveno a potřebuje vstup od běžné populace k ověření přesnosti.

Zkouška, která zahrnuje dotazníky, zařízení Actigraph, 24hodinový BP a „LARGAN“ EKG Holter pro dlouhodobé domácí sledování spánku, je navržena tak, aby uživatelům umožnila odhalit potenciální subjekty, které mají poruchy spánku, pomocí EKG Holter. Cíle tohoto projektu zahrnují: (1) Všech 190 dobrovolných. Přijměte 30 dobrovolných účastníků z řad pacientů s mírnou OSA (AHI≥5-15/hod), 160 pro každého dobrovolného účastníka od pacientů se středně závažnou OSA (AHI≥15-30/hod) a těžkou OSA (AHI≥30/hod) k ověření souhlas s účinností spánku prostřednictvím této studie, zařízení Actigraph a EKG Holter po dobu 9 dnů a 24hodinového krevního tlaku po dobu jednoho dne. (2) Všichni účastníci podstoupí noční test PSG, odběr krve, měření bazálního metabolismu, přístroje Actigraph, EKG Holter, složení těla a E-Prime ve spánkovém centru, aby ověřili účinnost tohoto systému při diagnostice OSA u populace s nízkým rizikem. . (3) Analyzujte parametry PSG v populaci s nízkým i vysokým rizikem (k vybudování zařízení mimo centrum pro domácí testování OSA). (4) Integrujte klinické parametry a plazmatický metabolický profil před a po léčbě, abyste identifikovali faktory spojené s následky souvisejícími s OSA a dlouhodobou prognózou.