Lo screening e il trattamento dell'ECG Holter e dell'apnea notturna

La qualità del sonno influisce sulle prestazioni lavorative e di apprendimento; la scarsa qualità del sonno è uno dei problemi comuni delle persone moderne. Tradizionalmente, la polisonnografia è uno standard riconosciuto per la valutazione della qualità del sonno. Ai soggetti vengono applicati elettrodi adesivi, fascia toracica e addominale, ossimetria e cannula oronasale e rimangono in un laboratorio del sonno certificato per il monitoraggio. La configurazione di questi sensori è ingombrante e può indurre disagio. Un'alternativa per valutare la qualità del sonno è l'actigrafia, che consente agli utenti di indossare per più di due settimane. Negli ultimi anni, molti dei dispositivi, che spesso misurano i segnali fisiologici, stanno prevalendo per rendere fattibile il monitoraggio del sonno a lungo termine, ma la sua accuratezza ed efficacia devono ancora essere verificate.

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo comune caratterizzato da ipossia intermittente e frammentazione del sonno. L'OSA è associata a morbilità e mortalità cardiovascolare, disregolazione metabolica e disfunzione neurocognitiva, che si traduce in un impatto negativo sulla prognosi. Il PSG è il gold standard per la diagnosi di OSA che è costoso e meno accessibile. Pertanto, è necessaria una modalità diversa dal PSG per accelerare la diagnosi e il trattamento. Il Centro per i disturbi del sonno presso l'ospedale universitario nazionale di Taiwan è operativo dal giugno 2006. Fino a dicembre 2015, un totale di 8.819 pazienti sono stati sottoposti a studi del sonno (coorte NTUH), di cui 1.435 pazienti sono sottoposti a CPAP a lungo termine e 396 pazienti sono sottoposti a MAD. Utilizzando i dati di 4.618 pazienti nella coorte NTUH, abbiamo già stabilito una modalità di previsione dell'OSA (indice apnea-ipopnea, AHI≥5/ora) con un'accuratezza dell'82,37% (sensibilità 87,03%, valore predittivo positivo 91%). Per quanto riguarda il meccanismo molecolare, il nostro studio precedente ha dimostrato che mediante la profilazione della metabolomica plasmatica, potremmo identificare i metaboliti candidati associati alla gravità dell'OSA. Gli 11 metaboliti candidati sono stati identificati confrontando il profilo in 100 pazienti con AHI <15/ora e con AHI≥ 15/ora, rispettivamente. Sei metaboliti identificati sono stati selezionati per stabilire un modello di previsione AHI che ha dato sensibilità 66%, specificità 72% e AUROC 0,736. Inoltre, sono stati identificati 15 metaboliti plasmatici associati a sonnolenza diurna eccessiva (EDS) o parametri polisonnografici. Tra questi metaboliti, la L-chinurenina e la g-glutamilleucina erano metaboliti associati all'EDS che hanno generato la previsione da AUROC a EDS come il 63% nel gruppo di studio e il 76,7% nel gruppo di convalida. L'Holter ECG "LARGAN" per la diagnosi dei disturbi del sonno è stato istituito da LARGAN-health. Mira alla popolazione con diagnosi semplice di disturbo del sonno. La combinazione dell'Holter ECG "LARGAN" fornisce la diagnosi e la soluzione dei disturbi del sonno, il monitoraggio del sonno e l'educazione. Questo dispositivo è quasi impostato e necessita dell'input della popolazione generale per convalidare l'accuratezza.

Lo studio, che include questionari, dispositivi Actigraph, BP 24 ore e Holter ECG "LARGAN" per il monitoraggio del sonno domiciliare a lungo termine, si propone di consentire agli utenti di rilevare potenziali soggetti che hanno disturbi del sonno utilizzando l'Holter ECG. Gli obiettivi del presente progetto includono: (1) Tutti i 190 volontari. Reclutare 30 partecipanti volontari da pazienti con OSA lieve (AHI≥5-15/ora), 160 per ogni partecipante volontario da pazienti con OSA moderata (AHI≥15-30/ora) e OSA grave (AHI≥30/ora) per convalidare accordo sull'efficienza del sonno tramite questo studio, dispositivi Actigraph e ECG Holter per 9 giorni e pressione sanguigna nelle 24 ore per un giorno. (2) Tutti i partecipanti eseguiranno un test PSG notturno, prelievo di sangue, misurazione del metabolismo basale, dispositivi Actigraph, ECG Holter, composizione corporea ed E-Prime presso il centro del sonno per convalidare le prestazioni di questo sistema sulla diagnosi di OSA nella popolazione a basso rischio . (3) Analizzare i parametri del PSG sia nella popolazione a basso che ad alto rischio (per costruire i dispositivi fuori centro per i test domestici OSA). (4) Integrare i parametri clinici e il profilo metabolico plasmatico, prima e dopo il trattamento, per identificare i fattori associati alle sequele correlate all'OSA e alla prognosi a lungo termine.