Screening og behandling av EKG-holter og søvnapné

Søvnkvalitet påvirker arbeids- og læringsytelsen; dårlig søvnkvalitet er et av de vanlige problemene til moderne mennesker. Tradisjonelt er polysomnografi en anerkjent standard for vurdering av søvnkvalitet. Forsøkspersonene blir satt på selvklebende elektroder, bryst- og magebånd, oksymeter og oronasal kanyle og blir i sertifisert søvnlaboratorium for overvåking. Disse sensoroppsettet er tungvint og vil sannsynligvis indusere ubehag. Et alternativ for å vurdere søvnkvaliteten er aktigrafi, som lar brukerne ha på seg i mer enn to uker. I de siste årene har mange av enhetene, som ofte måler fysiologiske signaler, vært fremherskende for å gjøre langsiktig søvnovervåking mulig, men nøyaktigheten og effektiviteten må fortsatt verifiseres.

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en vanlig lidelse preget av intermitterende hypoksi og søvnfragmentering. OSA er assosiert med kardiovaskulær morbiditet og dødelighet, metabolsk dysregulering og nevrokognitiv dysfunksjon, noe som resulterer i negativ innvirkning på prognose. PSG er gullstandarden for OSA-diagnose som er dyrt og mindre tilgjengelig. Derfor er annen modalitet enn PSG nødvendig for å fremskynde diagnostisering og behandling. Center of Sleep Disorder i National Taiwan University Hospital har vært operert siden juni 2006. Fram til desember 2015 har totalt 8 819 pasienter blitt henvist til søvnstudier (NTUH-kohort) hvor 1 435 pasienter er under langtids-CPAP og 396 pasienter under MAD. Ved å bruke data fra 4 618 pasienter i NTUH-kohorten har vi allerede etablert en OSA-prediksjonsmodus (apné-hypopné-indeks, AHI≥5/time) med nøyaktighet 82,37 % (sensitivitet 87,03 %, positiv prediktiv verdi 91 %). Når det gjelder den molekylære mekanismen, viste vår forrige studie at ved plasmametabolomikkprofilering kunne vi identifisere kandidatmetabolitter assosiert med OSA-alvorlighetsgrad. De 11 kandidatmetabolittene ble identifisert ved å sammenligne profilering hos 100 pasienter med henholdsvis AHI <15/time og med AHI≥ 15/time. Seks identifiserte metabolitter ble valgt for å etablere en AHI-prediksjonsmodell som ga sensitivitet 66 %, spesifisitet 72 % og AUROC 0,736. Videre ble 15 plasmametabolitter assosiert med overdreven søvnighet på dagtid (EDS) eller polysomnografiske parametere identifisert. Blant disse metabolittene var L-Kynurenin og g-Glutamylleucin metabolitter assosiert med EDS som genererte AUROC til EDS-prediksjon som 63 % i studiegruppen og 76,7 % i valideringsgruppen. "LARGAN" EKG Holter for diagnose av søvnforstyrrelser er satt opp av LARGAN-health. Den tar sikte på befolkning med enkel diagnose av søvnforstyrrelse. Kombinasjonen av "LARGAN" EKG Holter gir diagnose og løsning av søvnforstyrrelser, søvnsporing og opplæring. Denne enheten er nesten satt og trenger innspill fra befolkningen generelt for å validere nøyaktigheten.

Forsøket, som inkluderer spørreskjemaer, Actigraph-enheter, 24-timers BP og "LARGAN" EKG Holter for langsiktig hjemmesøvnovervåking, er foreslått for å tillate brukere å oppdage potensielle forsøkspersoner som har søvnforstyrrelser ved å bruke EKG Holter. Målene for dette prosjektet inkluderer: (1) Alle 190 frivillige. Rekrutter 30 frivillige deltakere fra pasienter med mild OSA (AHI≥5-15/t), 160 for hver frivillige deltakere fra pasienter med moderat OSA (AHI≥15-30/time) og alvorlig OSA (AHI≥30/time) for å validere avtale om søvneffektivitet via denne prøven, Actigraph-enheter og EKG Holter i 9 dager, og 24 timers blodtrykk i én dag. (2) Alle deltakere vil ta en PSG-test over natten, blodprøvetaking, basalmetabolismemåling, Actigraph-enheter, EKG Holter, kroppssammensetning og E-Prime på søvnsenteret for å validere ytelsen til dette systemet på diagnose av OSA i lavrisikopopulasjoner . (3) Analyser PSG-parametrene i både lav- og høyrisikopopulasjoner (for å bygge opp enheter utenfor midten for OSA-hjemmetesting). (4) Integrer de kliniske parameterne og plasmametabolsk profil, før og etter behandling, for å identifisere faktorer assosiert med OSA-relaterte oppfølgere og langtidsprognose.