有或没有交叉至左主干的左前降支开口介入治疗的临床和手术结果

工作目的：

1. 评估因左前降支 (LAD) 病变接受经皮介入治疗 (PCI) 的患者的临床和手术结果，同时比较采用支架跨越 (CO) 至左主干 (LM) 治疗与左主干 (LM) 支架置入 (OS) 治疗的患者之间的结果） 独自的。
2. 定义 Ostial LAD 病变 PCI 成功的预测因素。

患者和方法：

1）患者：

纳入标准：

1. 距开口 5 毫米内有明显开口 LAD >50% 狭窄的患者
2. 慢性冠状动脉综合征 (CCS)（尽管接受药物治疗但症状仍持续）或急性冠状动脉综合征 (ACS) 患者。
3. 新发病变。

排除标准：

1. 冠状动脉造影结果如下：（LM 明显病变超过 40% 或左旋口 (LCX) 超过 50%）。
2. 受保护的 LM 患者。
3. 入组患者在术后 12 个月内遵守双重抗血小板治疗方案。

方法：

这是对 Assiut 大学心脏病医院导管实验室患者的前瞻性队列研究。 伴有孔口 LAD 病变（中位数，0.1.0） 这将包括基线人口统计、临床和血管造影数据。

在干预前，所有患者都将被充分告知该手术可能的风险和益处，以及替代治疗选择，并获得所有参与者的签署同意书。

在所有情况下，经皮冠状动脉介入治疗和支架置入术将根据标准技术经桡动脉或经股动脉方法进行。

所有患者均接受双重抗血小板治疗，包括阿司匹林和负荷剂量的氯吡格雷或替格瑞洛。

在手术过程中，所有患者均将接受普通肝素治疗，目标激活凝血时间>250秒。

本研究将使用和分析两种治疗 LAD 口病变的主要策略：

1. 使用标准临时分叉技术和近端支架优化 (POT)，从 LM 到 LAD 进行交叉支架置入 (CO)，通常在其中进行后扩张。

2. LAD (OS) 口支架置入术，无交叉返回 LM。 技术的选择和血管内成像 (IVUS) 的使用取决于介入心脏病专家的判断。

   • 纳入我们研究的患者将接受：

     1. 详细的历史。
     2. 一般和完整的心脏检查。
     3. 12 导联心电图。
     4. 详细的超声心动图。 \ 5)冠状动脉造影结果包括：

A. 定量血管造影测量：

1. 参考直径（毫米）。
2. 直径狭窄（%）。
3. 病灶长度及距LAD口的距离(mm)。
4. 麦地那分类。
5. 分叉角。

B. 使用的技术：

1. 口 LAD 支架置入术。
2. 与 LM 交叉。 C. IVUS 或血管造影引导 PCI。

基本 IVUS 测量

可以使用 IVUS 进行以下基本测量：

1. 最小管腔直径 (MLD)：通过管腔中心的最短直径。
2. 最小管腔面积 (MLA)：通过管腔中心的最小面积。
3. 狭窄面积：（参考管腔面积-狭窄管腔面积）/参考管腔面积。
4. 斑块负荷：（EEM面积-管腔面积）/EEM面积。

D. 造影剂体积（ml） E. 透视时间（分钟） 数据将在入院和随访期间收集。 将记录院内死亡率和发病率。

跟进：

入院期间：

我们的操作员在这些情况下使用的两种技术将根据以下方面进行概述和评估：

1. 靶血管血管造影成功定义为（残余狭窄≤30%且TIMI流量3级）和侧支（SB）血管造影成功（残余狭窄≤50%且TIMI流量3级）。
2. 手术成功 成功的 PCI 应在住院期间实现血管造影成功，且不会出现院内重大临床并发症（例如心源性死亡、靶血管相关的心肌梗死、紧急冠状动脉搭桥手术）
3. 短期临床成功，临床上成功的 PCI 包括解剖学和手术上的成功，以及患者从手术中恢复后心肌缺血体征和/或症状的缓解。

有关院内结果的信息将从我们机构维护的患者电子临床数据库中获得，并通过审查出院转诊医院的患者的医院记录来获得。

短期随访（6个月后）：

1. 根据我们的机构协议，临床​​随访将由医生在 4 个月后在门诊进行。
2. 所有病例将在 6 个月时安排进行对照冠状动脉造影。
3. 随访期间发生心源性死亡、靶血管相关心肌梗死或重复血运重建的信息将通过查阅我们的机构电子数据库并联系转诊医生和机构以及所有在世患者来收集。