接受 OUD Bup Tx 的患者的健康保险不稳定

在当前阿片类药物流行的情况下，阿片类药物使用障碍（OUD）的发病率有所增加，而阿片类药物使用障碍（MOUD）的药物治疗仍未得到充分利用。 虽然长期 MOUD 通常与改善健康和死亡率结果相关，但维持持续的健康保险覆盖范围是持续获得治疗的重大挑战。 由于就业不稳定和公共保险资格的可变性，OUD 患者可能容易遭受保险不稳定的影响，从而导致计划频繁变更和严重的承保缺口。 当前 COVID-19 大流行带来的经济危机可能会导致更大的保险承保不稳定和损失，这将使 OUD 患者更加脆弱。 高风险的护理转变和治疗的严重中断，包括停止 OUD 治疗、复发、用药过量和死亡的风险增加。 此外，少数种族/族裔更容易受到保险不稳定的影响，可能会导致成瘾治疗获得和保留方面的差异。 尽管保险不稳定可能会对 OUD 治疗的连续性造成重大障碍，但由于在从卫生系统退出后获取和评估患者结果的挑战，目前对其健康和死亡率影响的了解有限。

为了解决这一知识差距，这项临床试验网络 (CTN) 研究将在一项多中心队列研究中，利用四个不同卫生系统的数据，探讨接受丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍的患者的健康保险不稳定与死亡风险之间的关联参与 CTN 卫生系统节点：Kaiser Permanente (KP) 科罗拉多州 (KPCO)、KP 北加州 (KPNC)、KP 南加州 (KPSC) 和亨利·福特卫生系统 (HFHS)。

该研究的结果可以为确保治疗连续性并促进易受保险不稳定影响的患者福祉的策略提供参考，从利用保险导航器到在入组过渡期间建立 MOUD 过渡处方标准，以及制定解决覆盖范围差距的政策，例如保险使用阿片类药物结算基金为 OUD 患者提供补贴。 此外，由于 EHR 数据对于实用试验越来越重要，这项研究还将通过确定数据源和方法来推进干预研究，以解决因失访而导致的偏差，这是临床试验中普遍关注的问题。