Нестабильность медицинского страхования среди пациентов, получающих Bup Tx для OUD

В условиях нынешней опиоидной эпидемии заболеваемость расстройствами, связанными с употреблением опиоидов (OUD), увеличилась, а медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов (MOUD), остается недостаточно используемым. В то время как долгосрочное MOUD обычно связано с улучшением состояния здоровья и снижением смертности, поддержание непрерывного медицинского страхования является серьезной проблемой для постоянного доступа к лечению. Пациенты с OUD, вероятно, подвержены страховой нестабильности из-за нестабильной занятости и различных прав на государственное страхование, что приводит к частым изменениям плана и критическим пробелам в покрытии. Экономический кризис, связанный с текущей пандемией COVID-19, может привести к большей нестабильности страхового покрытия и убыткам, что сделает пациентов с OUD еще более уязвимыми. Смена лечения с высоким риском и значительное прерывание лечения, включая прекращение лечения OUD, повышенный риск рецидива, передозировки и смертности. Кроме того, повышенная уязвимость расовых/этнических меньшинств к страховой нестабильности может способствовать наблюдаемому неравенству в доступе к лечению наркомании и удержании его. Несмотря на то, что нестабильность страховки может создать значительные препятствия для непрерывности лечения OUD, текущие знания о его влиянии на здоровье и смертность ограничены из-за проблемы сбора и оценки результатов лечения пациентов после исключения из системы здравоохранения.

Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, в этом исследовании сети клинических испытаний (CTN) будет изучена связь между нестабильностью медицинского страхования и риском смертности среди пациентов, получающих лечение бупренорфином от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в многоцентровом когортном исследовании с использованием данных из четырех различных систем здравоохранения. участие в CTN Health Systems Node: Kaiser Permanente (KP) Colorado (KPCO), KP Northern California (KPNC), KP Southern California (KPSC) и Система здравоохранения Генри Форда (HFHS).

Результаты исследования могут помочь в разработке стратегий для обеспечения непрерывности лечения и улучшения благополучия пациентов, уязвимых к нестабильности страховки, от использования страховых навигаторов до установления стандартов промежуточных назначений MOUD при переходе на регистрацию и разработки политик для устранения пробелов в покрытии, таких как страхование. субсидии для людей с OUD, использующих расчетные фонды опиоидов. Кроме того, поскольку данные EHR становятся все более важными для прагматических испытаний, это исследование также будет способствовать развитию интервенционных исследований за счет определения источников данных и методов устранения смещения от потери до последующего наблюдения, что является общей проблемой для клинических испытаний.