Instabilidade do seguro de saúde entre pacientes que recebem Bup Tx para OUD

Em meio à atual epidemia de opioides, a incidência do transtorno do uso de opioides (OUD) aumentou e os tratamentos medicamentosos para o transtorno do uso de opioides (MOUD) permanecem subutilizados. Embora o MOUD de longo prazo esteja geralmente associado a melhores resultados de saúde e mortalidade, manter a cobertura contínua do seguro de saúde é um desafio significativo para o acesso sustentado ao tratamento. Pacientes com OUD provavelmente são suscetíveis a experimentar instabilidade de seguro devido ao emprego volátil e elegibilidade variável para seguro público, o que resulta em frequentes mudanças de plano e lacunas críticas de cobertura. A crise econômica associada à atual pandemia de COVID-19 pode resultar em maior instabilidade e prejuízos nas coberturas de seguros, o que deixaria os pacientes com OUD ainda mais vulneráveis. Transições de cuidados de alto risco e interrupção significativa do tratamento, incluindo descontinuação do tratamento com OUD, aumento do risco de recaída, overdose e mortalidade. Além disso, a maior vulnerabilidade à instabilidade do seguro entre as minorias raciais/étnicas pode contribuir para as disparidades observadas no acesso e retenção do tratamento da dependência. Apesar do potencial da instabilidade do seguro criar barreiras significativas à continuidade do tratamento com OUD, o conhecimento atual sobre seus impactos na saúde e na mortalidade é limitado devido ao desafio de capturar e avaliar os resultados do paciente após o desligamento dos sistemas de saúde.

Para abordar essa lacuna de conhecimento, este estudo de pesquisa da Rede de Ensaios Clínicos (CTN) examinará a associação de instabilidade do seguro de saúde e risco de mortalidade entre pacientes que recebem tratamento com buprenorfina para transtorno do uso de opioides em um estudo de coorte em vários locais, aproveitando dados em quatro sistemas de saúde diversos participantes do CTN Health Systems Node: Kaiser Permanente (KP) Colorado (KPCO), KP Northern California (KPNC), KP Southern California (KPSC) e Henry Ford Health System (HFHS).

Os resultados do estudo podem informar estratégias para garantir a continuidade do tratamento e promover o bem-estar dos pacientes vulneráveis ​​à instabilidade do seguro, desde a utilização de navegadores de seguro até o estabelecimento de padrões para prescrições de ponte de MOUD durante as transições de inscrição e desenvolvimento de políticas para lidar com lacunas de cobertura, como seguro subsídios para pessoas com OUD usando fundos de liquidação de opioides. Além disso, como os dados de EHR são cada vez mais importantes para ensaios pragmáticos, este estudo também avançará na pesquisa de intervenção, identificando fontes de dados e métodos para lidar com o viés da perda de acompanhamento, uma preocupação comum em ensaios clínicos.