Ustabilitet i helseforsikring blant pasienter som mottar Bup Tx for OUD

Midt i den nåværende opioidepidemien har forekomsten av opioidbruksforstyrrelser (OUD) økt og medisinbaserte behandlinger for opioidbruksforstyrrelser (MOUD) er fortsatt underutnyttet. Mens langsiktig MOUD generelt er assosiert med forbedrede helse- og dødelighetsresultater, er det å opprettholde kontinuerlig helseforsikring en betydelig utfordring for vedvarende behandlingstilgang. Pasienter med OUD er sannsynligvis utsatt for å oppleve forsikringsustabilitet på grunn av ustabil sysselsetting og variabel kvalifisering for offentlig forsikring, noe som resulterer i hyppige planendringer og kritiske dekningshull. Den økonomiske krisen knyttet til den nåværende COVID-19-pandemien kan føre til større ustabilitet i forsikringsdekningen og tap, noe som vil gjøre pasienter med OUD enda mer sårbare. Behandlingsoverganger med høy risiko og betydelig avbrudd i behandlingen, inkludert seponering av OUD-behandling, økt risiko for tilbakefall, overdose og dødelighet. Videre kan økt sårbarhet for forsikringsustabilitet blant rasemessige/etniske minoriteter bidra til observerte forskjeller i tilgang og oppbevaring av avhengighetsbehandling. Til tross for potensialet for forsikringsustabilitet for å skape betydelige barrierer for kontinuitet i OUD-behandling, er nåværende kunnskap om dens helse- og dødelighetseffekter begrenset på grunn av utfordringen med å fange opp og evaluere pasientresultater etter utmelding fra helsesystemer.

For å adressere dette kunnskapsgapet, vil denne forskningsstudien Clinical Trials Network (CTN) undersøke sammenhengen mellom ustabilitet i helseforsikring og dødelighetsrisiko blant pasienter som mottar buprenorfinbehandling for opioidbruksforstyrrelser i en kohortstudie med flere steder, som utnytter data på tvers av fire forskjellige helsesystemer deltar i CTN Health Systems Node: Kaiser Permanente (KP) Colorado (KPCO), KP Northern California (KPNC), KP Southern California (KPSC) og Henry Ford Health System (HFHS).

Funn fra studien kan informere strategier for å sikre behandlingskontinuitet og fremme velvære for pasienter som er sårbare for forsikringsustabilitet, fra å bruke forsikringsnavigatorer til å etablere standarder for broresepsjoner av MOUD under registreringsoverganger, og utvikle retningslinjer for å møte dekningshull, for eksempel forsikring tilskudd til personer med OUD som bruker opioidoppgjørsmidler. I tillegg, ettersom EPJ-data blir stadig viktigere for pragmatiske studier, vil denne studien også fremme intervensjonsforskning ved å identifisere datakilder og metoder for å adressere skjevheter fra tap til oppfølging, en felles bekymring på tvers av kliniske studier.