Inestabilidad del seguro médico entre los pacientes que reciben Bup Tx para OUD

En medio de la actual epidemia de opioides, la incidencia del trastorno por consumo de opioides (OUD) ha aumentado y los tratamientos basados ​​en medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (MOUD) siguen estando infrautilizados. Si bien MOUD a largo plazo generalmente se asocia con mejores resultados de salud y mortalidad, mantener una cobertura de seguro de salud continua es un desafío importante para el acceso sostenido al tratamiento. Es probable que los pacientes con OUD sean susceptibles de experimentar la inestabilidad del seguro debido a la inestabilidad del empleo y la elegibilidad variable para el seguro público, lo que resulta en cambios frecuentes de planes y brechas críticas en la cobertura. La crisis económica asociada con la actual pandemia de COVID-19 puede resultar en una mayor inestabilidad y pérdidas en la cobertura del seguro, lo que dejaría a los pacientes con OUD aún más vulnerables. Transiciones de atención de alto riesgo e interrupción significativa del tratamiento, incluida la interrupción del tratamiento con OUD, mayor riesgo de recaída, sobredosis y mortalidad. Además, la mayor vulnerabilidad a la inestabilidad de los seguros entre las minorías raciales/étnicas puede contribuir a las disparidades observadas en el acceso y la retención del tratamiento de la adicción. A pesar de la posibilidad de que la inestabilidad del seguro cree barreras significativas para la continuidad del tratamiento con OUD, el conocimiento actual sobre sus impactos en la salud y la mortalidad es limitado debido al desafío de capturar y evaluar los resultados de los pacientes después de la desafiliación de los sistemas de salud.

Para abordar esta brecha de conocimiento, este estudio de investigación de la Red de Ensayos Clínicos (CTN, por sus siglas en inglés) examinará la asociación de la inestabilidad del seguro médico y el riesgo de mortalidad entre los pacientes que reciben tratamiento con buprenorfina para el trastorno por uso de opioides en un estudio de cohorte de múltiples sitios, aprovechando los datos de cuatro sistemas de salud diversos. participantes en el Nodo de Sistemas de Salud de CTN: Kaiser Permanente (KP) Colorado (KPCO), KP Northern California (KPNC), KP Southern California (KPSC) y Henry Ford Health System (HFHS).

Los hallazgos del estudio pueden informar estrategias para garantizar la continuidad del tratamiento y promover el bienestar de los pacientes vulnerables a la inestabilidad del seguro, desde el uso de navegadores de seguros hasta el establecimiento de estándares para prescripciones puente de MOUD durante las transiciones de inscripción y el desarrollo de políticas para abordar las brechas de cobertura, como seguros subsidios para personas con OUD que usan fondos de liquidación de opioides. Además, dado que los datos de EHR son cada vez más importantes para los ensayos pragmáticos, este estudio también impulsará la investigación de intervenciones mediante la identificación de fuentes de datos y métodos para abordar el sesgo de la pérdida durante el seguimiento, una preocupación común en todos los ensayos clínicos.