Nestabilita zdravotního pojištění mezi pacienty přijímajícími Bup Tx pro OUD

Uprostřed současné epidemie opioidů se výskyt poruchy užívání opioidů (OUD) zvýšil a léčba poruchy užívání opioidů (MOUD) založená na medikaci zůstává nedostatečně využívána. Zatímco dlouhodobé MOUD je obecně spojeno se zlepšenými výsledky v oblasti zdraví a úmrtnosti, udržení nepřetržitého pokrytí zdravotním pojištěním je významnou výzvou pro trvalý přístup k léčbě. Pacienti s OUD jsou pravděpodobně náchylní k nestabilitě pojištění kvůli nestálému zaměstnání a různé způsobilosti k veřejnému pojištění, což má za následek časté změny plánu a kritické mezery v pokrytí. Ekonomická krize spojená se současnou pandemií COVID-19 může mít za následek větší nestabilitu pojistného krytí a ztráty, což by způsobilo, že by pacienti s OUD byli ještě zranitelnější. Vysoce rizikové přechody péče a významné narušení léčby, včetně přerušení léčby OUD, zvýšené riziko relapsu, předávkování a mortalita. Kromě toho zvýšená zranitelnost vůči nestabilitě pojištění mezi rasovými/etnickými menšinami může přispět k pozorovaným rozdílům v přístupu k léčbě závislosti a jejím udržení. Navzdory potenciálu nestability pojištění vytvořit významné překážky pro kontinuitu léčby OUD, současné znalosti o jejích dopadech na zdraví a úmrtnost jsou omezené kvůli výzvě zachytit a vyhodnotit výsledky pacientů po odhlášení ze zdravotních systémů.

K vyřešení této mezery ve znalostech bude tato výzkumná studie Sítě klinických studií (CTN) zkoumat spojitost mezi nestabilitou zdravotního pojištění a rizikem úmrtnosti mezi pacienty léčenými buprenorfinem pro poruchu užívání opiátů v kohortové studii na více místech, přičemž využije údaje ze čtyř různých zdravotnických systémů. účastnící se CTN Health Systems Node: Kaiser Permanente (KP) Colorado (KPCO), KP Severní Kalifornie (KPNC), KP Jižní Kalifornie (KPSC) a Henry Ford Health System (HFHS).

Zjištění ze studie mohou poskytnout informace o strategiích k zajištění kontinuity léčby a podpoře dobrých životních podmínek pro pacienty zranitelné nestabilitou pojištění, od využívání pojišťovacích navigátorů po stanovení standardů pro překlenovací předpisy MOUD během přechodů mezi nábory a rozvoj politik pro řešení mezer v krytí, jako je pojištění. dotace pro lidi s OUD s využitím prostředků na vypořádání opiátů. Navíc, protože data EHR jsou pro pragmatické studie stále důležitější, tato studie také posouvá intervenční výzkum tím, že identifikuje zdroje dat a metody pro řešení zkreslení od ztráty až po sledování, což je společný problém všech klinických studií.