Ustabilitet i sygesikring blandt patienter, der modtager Bup Tx for OUD

Midt i den nuværende opioidepidemi er forekomsten af ​​opioidbrugsforstyrrelser (OUD) steget, og medicinbaserede behandlinger for opioidbrugsforstyrrelser (MOUD) er fortsat underudnyttede. Mens langsigtet MOUD generelt er forbundet med forbedrede sundheds- og dødelighedsresultater, er opretholdelse af kontinuerlig sygeforsikringsdækning en væsentlig udfordring for vedvarende behandlingsadgang. Patienter med OUD er sandsynligvis modtagelige for at opleve forsikringsustabilitet på grund af ustabil beskæftigelse og variabel berettigelse til offentlig forsikring, hvilket resulterer i hyppige planændringer og kritiske dækningsgab. Den økonomiske krise forbundet med den nuværende COVID-19-pandemi kan resultere i større ustabilitet og tab i forsikringsdækningen, hvilket ville efterlade patienter med OUD endnu mere sårbare. Højrisikobehandlingsovergange og væsentlig afbrydelse af behandlingen, herunder seponering af OUD-behandling, øget risiko for tilbagefald, overdosering og dødelighed. Yderligere kan øget sårbarhed over for forsikringsustabilitet blandt racemæssige/etniske minoriteter bidrage til observerede forskelle i adgang til og fastholdelse af afhængighedsbehandling. På trods af potentialet for forsikringsustabilitet til at skabe betydelige barrierer for kontinuitet i OUD-behandling, er den nuværende viden om dens helbreds- og dødelighedspåvirkninger begrænset på grund af udfordringen med at fange og evaluere patientresultater efter udmeldelse fra sundhedssystemerne.

For at afhjælpe denne videnskløft vil denne forskningsundersøgelse Clinical Trials Network (CTN) undersøge sammenhængen mellem ustabilitet i sygeforsikring og dødelighedsrisiko blandt patienter, der modtager buprenorphinbehandling for opioidbrugsforstyrrelser i et kohortestudie med flere steder, der udnytter data på tværs af fire forskellige sundhedssystemer deltager i CTN Health Systems Node: Kaiser Permanente (KP) Colorado (KPCO), KP Northern California (KPNC), KP Southern California (KPSC) og Henry Ford Health System (HFHS).

Resultater fra undersøgelsen kan informere strategier til at sikre behandlingskontinuitet og fremme velvære for patienter, der er sårbare over for forsikringsustabilitet, fra brug af forsikringsnavigatorer til etablering af standarder for broordinationer af MOUD under tilmeldingsovergange og udvikling af politikker til at afhjælpe dækningsmangler, såsom forsikring tilskud til personer med OUD ved hjælp af opioidafregningsmidler. Derudover, da EPJ-data er stadig vigtigere for pragmatiske forsøg, vil denne undersøgelse også fremme interventionsforskningen ved at identificere datakilder og metoder til at adressere skævhed fra tab til opfølgning, en fælles bekymring på tværs af kliniske forsøg.