Instabilität der Krankenversicherung bei Patienten, die Bup Tx für OUD erhalten

Inmitten der aktuellen Opioid-Epidemie hat die Inzidenz von Opioidkonsumstörungen (OUD) zugenommen und medikamentöse Behandlungen für Opioidkonsumstörungen (MOUD) werden nach wie vor nicht ausreichend genutzt. Während eine langfristige MOUD im Allgemeinen mit verbesserten Gesundheits- und Sterblichkeitsergebnissen verbunden ist, stellt die Aufrechterhaltung eines kontinuierlichen Krankenversicherungsschutzes eine erhebliche Herausforderung für einen dauerhaften Zugang zur Behandlung dar. Patienten mit OUD sind wahrscheinlich anfällig für Versicherungsinstabilität aufgrund der schwankenden Beschäftigung und der unterschiedlichen Anspruchsberechtigung auf eine öffentliche Versicherung, was zu häufigen Planänderungen und kritischen Deckungslücken führt. Die mit der aktuellen COVID-19-Pandemie verbundene Wirtschaftskrise könnte zu einer größeren Instabilität des Versicherungsschutzes und zu Verlusten führen, was Patienten mit OUD noch anfälliger machen würde. Pflegeübergänge mit hohem Risiko und erhebliche Unterbrechung der Behandlung, einschließlich Abbruch der OUD-Behandlung, erhöhtes Rückfallrisiko, Überdosierung und Mortalität. Darüber hinaus kann die erhöhte Anfälligkeit rassischer/ethnischer Minderheiten gegenüber Versicherungsinstabilität zu den beobachteten Ungleichheiten beim Zugang und Beibehalt von Suchtbehandlungen beitragen. Trotz der Möglichkeit, dass eine Versicherungsinstabilität erhebliche Hindernisse für die Kontinuität der OUD-Behandlung schaffen kann, ist das aktuelle Wissen über die Auswirkungen auf die Gesundheit und Sterblichkeit aufgrund der Herausforderung, Patientenergebnisse nach dem Austritt aus dem Gesundheitssystem zu erfassen und zu bewerten, begrenzt.

Um diese Wissenslücke zu schließen, wird diese Forschungsstudie des Clinical Trials Network (CTN) in einer Kohortenstudie an mehreren Standorten den Zusammenhang zwischen Krankenversicherungsinstabilität und Mortalitätsrisiko bei Patienten untersuchen, die eine Buprenorphin-Behandlung wegen einer Opioidkonsumstörung erhalten, und dabei Daten aus vier verschiedenen Gesundheitssystemen nutzen Teilnahme am CTN Health Systems Node: Kaiser Permanente (KP) Colorado (KPCO), KP Northern California (KPNC), KP Southern California (KPSC) und Henry Ford Health System (HFHS).

Die Ergebnisse der Studie können Strategien zur Sicherstellung der Behandlungskontinuität und zur Förderung des Wohlbefindens von Patienten, die von Versicherungsinstabilität betroffen sind, unterstützen, von der Nutzung von Versicherungsnavigatoren über die Festlegung von Standards für Überbrückungsverordnungen von MOUD bei Einschreibungsübergängen bis hin zur Entwicklung von Richtlinien zur Behebung von Deckungslücken, beispielsweise bei Versicherungen Zuschüsse für Menschen mit OUD, die Opioid-Vergleichsfonds nutzen. Da EHR-Daten für pragmatische Studien immer wichtiger werden, wird diese Studie außerdem die Interventionsforschung vorantreiben, indem sie Datenquellen und Methoden identifiziert, um Verzerrungen vom Verlust zur Nachverfolgung zu beseitigen, ein häufiges Problem bei klinischen Studien.