Instabilité de l'assurance maladie chez les patients recevant Bup Tx pour OUD

Au milieu de l'épidémie actuelle d'opioïdes, l'incidence des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (OUD) a augmenté et les traitements médicamenteux pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (MOUD) restent sous-utilisés. Alors que le MOUD à long terme est généralement associé à de meilleurs résultats en matière de santé et de mortalité, le maintien d'une couverture d'assurance maladie continue est un défi important pour un accès durable au traitement. Les patients atteints d'OUD sont susceptibles de connaître une instabilité d'assurance en raison de la volatilité de l'emploi et de l'admissibilité variable à l'assurance publique, ce qui entraîne des changements fréquents de régime et des lacunes de couverture critiques. La crise économique associée à la pandémie actuelle de COVID-19 pourrait entraîner une plus grande instabilité et des pertes de couverture d'assurance, ce qui rendrait les patients atteints d'OUD encore plus vulnérables. Transitions de soins à haut risque et perturbation importante du traitement, y compris l'arrêt du traitement UUD, risque accru de rechute, de surdosage et de mortalité. En outre, la vulnérabilité accrue à l'instabilité de l'assurance parmi les minorités raciales/ethniques peut contribuer aux disparités observées dans l'accès au traitement de la toxicomanie et la rétention. Malgré la possibilité que l'instabilité de l'assurance crée des obstacles importants à la continuité du traitement du TOU, les connaissances actuelles concernant ses impacts sur la santé et la mortalité sont limitées en raison du défi de saisir et d'évaluer les résultats des patients après leur désinscription des systèmes de santé.

Pour combler cette lacune dans les connaissances, cette étude de recherche du Réseau d'essais cliniques (CTN) examinera l'association entre l'instabilité de l'assurance maladie et le risque de mortalité chez les patients recevant un traitement à la buprénorphine pour un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes dans une étude de cohorte multisite, tirant parti des données de quatre systèmes de santé différents. participant au nœud des systèmes de santé CTN : Kaiser Permanente (KP) Colorado (KPCO), KP Northern California (KPNC), KP Southern California (KPSC) et Henry Ford Health System (HFHS).

Les résultats de l'étude peuvent éclairer les stratégies visant à assurer la continuité du traitement et à promouvoir le bien-être des patients vulnérables à l'instabilité de l'assurance, de l'utilisation de navigateurs d'assurance à l'établissement de normes pour les prescriptions relais de MOUD pendant les transitions d'inscription, et à l'élaboration de politiques pour combler les lacunes de couverture, telles que l'assurance subventions pour les personnes atteintes de TOU utilisant des fonds de règlement pour opioïdes. De plus, comme les données du DSE sont de plus en plus importantes pour les essais pragmatiques, cette étude fera également progresser la recherche interventionnelle en identifiant les sources de données et les méthodes pour traiter le biais de la perte au suivi, une préoccupation commune à tous les essais cliniques.