Sjukförsäkringsinstabilitet bland patienter som får Bup Tx för OUD

Mitt i den nuvarande opioidepidemin har förekomsten av opioidanvändningsstörning (OUD) ökat och läkemedelsbaserade behandlingar för opioidmissbruk (MOUD) är fortfarande underutnyttjade. Även om långvarig MOUD i allmänhet är förknippat med förbättrade hälso- och dödlighetsresultat, är att upprätthålla ett kontinuerligt sjukförsäkringsskydd en betydande utmaning för uthållig tillgång till behandling. Patienter med OUD är sannolikt mottagliga för att uppleva försäkringsinstabilitet på grund av flyktig anställning och varierande behörighet till offentlig försäkring, vilket resulterar i frekventa planändringar och kritiska täckningsluckor. Den ekonomiska krisen i samband med den nuvarande covid-19-pandemin kan resultera i större försäkringsskyddsinstabilitet och förluster, vilket skulle göra patienter med OUD ännu mer sårbara. Vårdövergångar med hög risk och betydande avbrott i behandlingen, inklusive avbrytande av OUD-behandling, ökad risk för återfall, överdosering och dödlighet. Vidare kan ökad sårbarhet för försäkringsinstabilitet bland rasistiska/etniska minoriteter bidra till observerade skillnader i tillgång och kvarhållande av missbruksbehandling. Trots potentialen för försäkringsinstabilitet för att skapa betydande hinder för kontinuitet i OUD-behandling, är nuvarande kunskap om dess effekter på hälsa och dödlighet begränsad på grund av utmaningen att fånga och utvärdera patientresultat efter utskrivning från hälsosystemen.

För att komma till rätta med denna kunskapslucka kommer denna forskningsstudie i Clinical Trials Network (CTN) att undersöka sambandet mellan sjukförsäkringsinstabilitet och dödlighetsrisk bland patienter som får buprenorfinbehandling för störning av opioidanvändning i en kohortstudie på flera platser, som utnyttjar data över fyra olika hälsosystem deltar i CTN Health Systems Node: Kaiser Permanente (KP) Colorado (KPCO), KP Northern California (KPNC), KP Southern California (KPSC) och Henry Ford Health System (HFHS).

Resultaten från studien kan informera strategier för att säkerställa behandlingskontinuitet och främja välbefinnande för patienter som är sårbara för försäkringsinstabilitet, från att använda försäkringsnavigatorer till att upprätta standarder för överbryggande recept av MOUD under inskrivningsövergångar och utveckla policyer för att åtgärda täckningsluckor, såsom försäkring subventioner för personer med OUD som använder opioidavvecklingsmedel. Dessutom, eftersom EHR-data blir allt viktigare för pragmatiska prövningar, kommer denna studie också att främja interventionsforskning genom att identifiera datakällor och metoder för att ta itu med partiskhet från förlust till uppföljning, ett vanligt problem i alla kliniska prövningar.