Instabilità dell'assicurazione sanitaria tra i pazienti che ricevono Bup Tx per OUD

Nel mezzo dell'attuale epidemia di oppioidi, l'incidenza del disturbo da uso di oppioidi (OUD) è aumentata e i trattamenti basati su farmaci per il disturbo da uso di oppioidi (MOUD) rimangono sottoutilizzati. Sebbene il MOUD a lungo termine sia generalmente associato a migliori esiti di salute e mortalità, il mantenimento di una copertura assicurativa sanitaria continua rappresenta una sfida significativa per l'accesso prolungato al trattamento. I pazienti con OUD sono probabilmente suscettibili di sperimentare l'instabilità assicurativa a causa dell'occupazione volatile e dell'idoneità variabile per l'assicurazione pubblica, che si traduce in frequenti modifiche del piano e lacune di copertura critiche. La crisi economica associata all'attuale pandemia di COVID-19 può comportare una maggiore instabilità della copertura assicurativa e perdite, che lascerebbero i pazienti con OUD ancora più vulnerabili. Transizioni assistenziali ad alto rischio e significativa interruzione del trattamento, inclusa l'interruzione del trattamento con OUD, aumento del rischio di recidiva, overdose e mortalità. Inoltre, l'accresciuta vulnerabilità all'instabilità assicurativa tra le minoranze razziali/etniche può contribuire alle disparità osservate nell'accesso e nel mantenimento del trattamento delle dipendenze. Nonostante il potenziale per l'instabilità assicurativa di creare barriere significative alla continuità del trattamento dell'OUD, le attuali conoscenze riguardanti i suoi impatti sulla salute e sulla mortalità sono limitate a causa della sfida di acquisire e valutare i risultati dei pazienti dopo la cancellazione dai sistemi sanitari.

Per colmare questa lacuna di conoscenze, questo studio di ricerca del Clinical Trials Network (CTN) esaminerà l'associazione tra instabilità dell'assicurazione sanitaria e rischio di mortalità tra i pazienti che ricevono un trattamento con buprenorfina per disturbo da uso di oppioidi in uno studio di coorte multi-sito, sfruttando i dati di quattro diversi sistemi sanitari che partecipano al nodo dei sistemi sanitari CTN: Kaiser Permanente (KP) Colorado (KPCO), KP Northern California (KPNC), KP Southern California (KPSC) e Henry Ford Health System (HFHS).

I risultati dello studio possono informare le strategie per garantire la continuità del trattamento e promuovere il benessere dei pazienti vulnerabili all'instabilità assicurativa, dall'utilizzo di navigatori assicurativi alla definizione di standard per le prescrizioni ponte di MOUD durante le transizioni di iscrizione e lo sviluppo di politiche per affrontare le lacune di copertura, come l'assicurazione sussidi per le persone con OUD che utilizzano i fondi di liquidazione degli oppioidi. Inoltre, poiché i dati EHR sono sempre più importanti per gli studi pragmatici, questo studio farà anche avanzare la ricerca sull'intervento identificando fonti di dati e metodi per affrontare il pregiudizio dalla perdita al follow-up, una preoccupazione comune negli studi clinici.