Instabiliteit van de ziektekostenverzekering bij patiënten die Bup Tx ontvangen voor OUD

Te midden van de huidige opioïdenepidemie is de incidentie van opioïdengebruiksstoornis (OUD) toegenomen en blijven op medicijnen gebaseerde behandelingen voor opioïdengebruiksstoornis (MOUD) onderbenut. Hoewel MOUD op de lange termijn over het algemeen wordt geassocieerd met verbeterde gezondheids- en sterfteresultaten, is het handhaven van een continue dekking van de ziektekostenverzekering een grote uitdaging voor duurzame toegang tot behandeling. Patiënten met OUD zijn waarschijnlijk vatbaar voor instabiliteit van de verzekering als gevolg van vluchtige werkgelegenheid en variabele geschiktheid voor openbare verzekeringen, wat resulteert in frequente planwijzigingen en kritieke dekkingstekorten. De economische crisis die gepaard gaat met de huidige COVID-19-pandemie kan leiden tot grotere instabiliteit en verliezen van de verzekeringsdekking, waardoor patiënten met OUD nog kwetsbaarder worden. Zorgovergangen met een hoog risico en aanzienlijke verstoring van de behandeling, waaronder stopzetting van de OUD-behandeling, verhoogd risico op terugval, overdosering en mortaliteit. Verder kan een verhoogde kwetsbaarheid voor verzekeringsinstabiliteit onder raciale/etnische minderheden bijdragen aan waargenomen verschillen in toegang tot en retentie voor verslavingszorg. Ondanks het feit dat verzekeringsinstabiliteit aanzienlijke belemmeringen kan vormen voor de continuïteit van de OUD-behandeling, is de huidige kennis over de gevolgen voor de gezondheid en de mortaliteit beperkt vanwege de uitdaging om de resultaten van de patiënt vast te leggen en te evalueren na uitschrijving uit de zorgstelsels.

Om deze kenniskloof aan te pakken, zal dit onderzoek van het Clinical Trials Network (CTN) het verband onderzoeken tussen de instabiliteit van de ziektekostenverzekering en het sterfterisico bij patiënten die een behandeling met buprenorfine ondergaan voor een opioïdengebruiksstoornis in een multi-site cohortstudie, waarbij gebruik wordt gemaakt van gegevens uit vier verschillende gezondheidsstelsels. die deelnemen aan het CTN Health Systems Node: Kaiser Permanente (KP) Colorado (KPCO), KP Northern California (KPNC), KP Southern California (KPSC) en Henry Ford Health System (HFHS).

Bevindingen van de studie kunnen strategieën ondersteunen om de continuïteit van de behandeling te waarborgen en het welzijn te bevorderen van patiënten die kwetsbaar zijn voor verzekeringsinstabiliteit, van het gebruik van verzekeringsnavigators tot het vaststellen van normen voor overbruggingsvoorschriften van MOUD tijdens inschrijvingsovergangen, en het ontwikkelen van beleid om dekkingstekorten aan te pakken, zoals verzekeringen subsidies voor mensen met OUD die gebruikmaken van fondsen voor opioïdenafwikkeling. Aangezien EPD-gegevens steeds belangrijker worden voor pragmatische onderzoeken, zal deze studie bovendien het interventieonderzoek bevorderen door gegevensbronnen en methoden te identificeren om vertekening van verlies tot follow-up aan te pakken, een veel voorkomende zorg in klinische onderzoeken.