肾移植受者的无症状胆囊结石：应该治疗吗？

尽管供体不足仍然是一个主要问题，但肾移植（KT）是终末期肾病（ESKD）患者的最佳治疗选择。 因此，应该优先考虑延长 KT 受者及其宝贵移植物的生存期。 彻底的移植前评估对于识别和管理与 KT 后患者和移植物不良结果相关的任何风险因素至关重要。 候选人通常在 KT 手术前接受各种类型的腹腔内成像，以评估肾血管和泌尿道的解剖结构，这对于详细的手术计划和排除任何预先存在的恶性肿瘤或隐藏的感染并发症至关重要。 在评估过程中可能会偶然发现无症状胆结石，但 KT 候选者中这些胆结石的最佳管理和随访策略仍不清楚。

一般人群中的无症状胆结石管理通常基于出现相关症状或并发症的风险。 此前的大型队列研究表明，无症状胆结石患者一生中出现严重症状或胆结石相关并发症（如急性胆囊炎、急性胆管炎和急性胰腺炎）的风险约为 7%-26%。 即使对无症状胆结石患者进行胆囊切除术，其后遗症也不容忽视。 一般人群胆囊切除术后并发症的发生率约为2.4%-9.4%， 死亡率<1%。 因此，通常不建议对无症状胆结石的一般人群进行预防性胆囊切除术。

相反，接受实体器官移植（包括 KT）的患者在胆囊切除术后无症状胆结石和术后并发症的发生率均高于一般人群。 多项研究表明，18%-39% 患有无症状胆结石的 KT 接受者会出现需要手术的胆结石相关并发症。 当随后进行胆囊切除术时，术后并发症发生率约为15%，死亡率高达7%，这表明发病率增加，特别是在开放手术的情况下。 考虑到这两点，KT 受者预防性胆囊切除术的益处很难确定。 一些研究建议对接受实体器官移植或需要免疫抑制剂的无症状胆囊结石患者进行预防性胆囊切除术。 尽管有这些建议，大多数移植中心通常不会进行常规胆囊切除术，即使在移植前评估期间发现无症状胆结石也是如此。

因此，这项回顾性队列分析旨在评估 KT 受者发生胆结石相关胆道并发症和胆囊切除术后并发症的风险，以阐明预防性胆囊切除术在该人群中的作用。