年龄对非梗阻性无精症患者显微解剖睾丸精子提取精子回收率的影响

作为最严重的不育形式，无精子症在不育男性中的比例约为 10% 至 15%，可分为阻塞性无精子症 (OA) 和非阻塞性无精子症 (NOA)，后者会导致生精功能障碍。 大约 60% 的 NOA 男性被诊断患有先天性、获得性或特发性 NOA (iNOA)。 NOA 最常见的先天性原因是克兰费尔特综合征 (KS) 和 Y 染色体无精症因子 (AZF) 缺失，而 NOA 的后天性原因是腮腺炎睾丸炎、隐睾、隐精症和医源性原因（化疗、放疗、促性腺激素分泌不足性腺功能减退症）。 对于 iNOA（最常见的 NOA 形式），大约 50-80% 的病例没有明确的病因。

作为一种常见的染色体异常，具有两条或更多 X 染色体的 KS 是先天性 NOA 的最常见形式，影响约 3-4% 的不育男性和超过 10% 的无精男性。 Y染色体AZF微缺失在可育男性中的发生率为0.025%，但在不育男性中则增加至2%-10%。 流行性腮腺炎睾丸炎是青少年和青壮年流行性腮腺炎病毒感染最常见、最严重的并发症，青春期后流行性腮腺炎男性的发病率为40%，约30%的男性患有不育或生育能力低下。 隐精症是少精症的一种极其严重的形式，其特点是镜检精液中无精子，但离心沉淀物中存在精子，在不育男性中发病率约为8.73%。 隐睾是儿童期最常见的泌尿生殖系统异常之一，影响1.1%-45%的早产儿和1%-4.6%的足月婴儿，大约10%的不育男性有隐睾病史。

通过显微切割睾丸精子提取 (mTESE) 获取精子是男性 NOA 的主要治疗方法。 NOA男性的平均精子回收率(SRR)约为50%，然而，不同病因的NOA患者的SSR不同，从30%到75%不等，其中最高和最低的SRR分别对应于有腮腺炎睾丸炎和iNOA病史的患者。 接受 mTESE 治疗的男性 NOA 患者 SRR 的预测因素包括年龄；睾丸体积；血清卵泡刺激素 (FSH)、睾酮 (T)、抑制素 B 和抗苗勒氏管激素 (AMH) 水平以及睾丸组织病理学。 然而，接受 mTESE 的 NOA 患者的 SSR 与年龄之间的关系尚不清楚，一些研究报告 SSR 与年龄之间没有关联或 SSR 与年龄之间存在负相关。 其他研究报告称，年龄较大是成功取精的预测因素。

本研究的目的是根据年龄、体重指数 (BMI)、睾丸体积激素水平和不孕持续时间，在一个大队列中分析影响接受 mTESE 治疗的不同病因 NOA 患者 SRR 的因素。 我们的研究结果提供了有关 mTESE 成功可能性的宝贵信息。 因此，根据本研究提供的信息进行术前评估将有助于患者和外科医生通过共同决策选择最佳方法。